Risque thromboembolique veineux au cours des affections médicales aiguës. Partie 1 : modèles pathogéniques fondamentaux et cliniques, épidémiologie descriptive et analytique

RésuméProposCertaines affections médicales aiguës s’accompagnent d’une augmentation du risque thromboembolique veineux, dont l’évaluation précise reste complexe comme en témoigne l’hétérogénéité des données de la littérature. En milieu médical, la principale difficulté rencontrée dans l’analyse du risque thromboembolique veineux est liée au caractère polypathologique d’une majorité de patients, multipliant les interactions entre facteurs de risque potentiels.Actualités et points fortsL’analyse rationnelle d’une situation à risque s’appuie sur l’identification de facteurs de risque élémentaires, sur leur catégorisation en facteurs transitoires ou permanents, majeurs ou intermédiaires et sur l’utilisation de modèles pathogéniques. La reconnaissance des mécanismes physiopathologiques mis en jeu peut, en outre, guider le clinicien confronté à des situations encore non évaluées scientifiquement.Perspectives et projetsLa première partie de cette revue de la littérature propose une synthèse des connaissances épidémiologiques et physiopathologiques récentes sur le risque thromboembolique veineux au cours des affections médicales aiguës. Le risque inhérent à certaines situations médicales rencontrées en milieu hospitalier, ambulatoire ou relevant spécifiquement d’une prise en charge en médecine interne sera abordé dans une seconde partie.

PurposeSome acute medical illnesses are associated with an increased risk of venous thromboembolism. This risk is difficult to assess in medical patients on account of the multiplicity of their pathologies, leading to potential interactions between numerous risk factors.Currrent knowledge and key pointsA rational analysis of the risk of venous thrombosis in acute medical setting may be derived from pathogenic models and be based on elementary risk factors for venous thromboembolism classified as transient, permanent, major and intermediate factors. The systematic study of pathophysiological mechanisms in process, in each medical patient could guide the physician attitude toward still non-evaluated situations.Future prospects and projectsA synthesis of the last epidemiological and pathophysiological data is developed in the first part of this literature review, whereas the risk linked to specific situations in ambulatory, hospital or internal medicine settings will be broached in the second part.