Non-traumatic spontaneous acute epidural hematoma in a patient with sickle cell disease

Una mujer de 19 años con anemia de células falciformes (anemia drepanocítica) fue remitida a nuestro hospital tras 2 días de hospitalización en otro centro, debido a una crisis de migraña. Dicha crisis de migraña fue debida a un incremento de la presión intracraneal; se anotaron dichos síntomas y se incluyeron en su amplia lista de síntomas. Se produjo un pico agudo en los niveles de hemoglobina y de hematocrito. El escáner craneal mostró un hematoma epidural agudo fronto-parietal izquierdo y una expansión del hueso de la bóveda craneal, que indicaba una hematopoyesis medular. Se sometió a la paciente a una craneotomía de urgencia y a una evacuación del hematoma. Aparte de la anemia de células falciformes, los hallazgos intraoperatorios fueron: adelgazamiento craneal y petequia activa de las arterias durales. La repetición del escáner mostró la evacuación total del hematoma. Se analizaron los posibles mecanismos patofisiológicos subyacentes. Además de los factores mencionados en la literatura relevante, cualquier sangrado petequial activo de las arterias durales sobre la superficie separada de la duramadre, desde el cráneo, podría haber contribuido a la expansión del hematoma epidural agudo en nuestra paciente. Los neurocirujanos y demás facultativos sanitarios deberían tener conocimiento del hematoma epidural agudo espontáneo en pacientes con anemia de células falciformes.