Endodontic retreatment of maxillary first molar: the importance of the fourth canal

AimThe targets of the endodontic therapy are damaged tissue and bacteria removal from the canals and dentinal tubules and the prevention of recontamination after the treatment.IntroductionCorrect endodontic treatment has to follow several parameters: proper diagnosis, isolation of operating field, full chemo-mechanical preparation of the complex endodontic system, three-dimensional obturation of the root canals, post endodontic restoration. Respecting all these parameters short and long term success can be achieved.Materials and methodsIn this article an orthograde retreatment of maxillary first molar has been described, which showed at pre-operative X-ray, an incongruous endodontic therapy, the failed finding of the fourth canal and the presence of periapical lesions.DiscussionA high percentage of failures is due to missed root canals and therefore not cleansed, shaped and it is essential to use modern technologies to achieve safe and reproducible results.ConclusionsThe endodontic retreatment of this right maxillary first molar was performed with the proper protocols and sophisticated tools, with which we can achieve success in the short- and long-term treatments.

RiassuntoObiettivoLa rimozione dei tessuti danneggiati, eliminazione dei batteri presenti nei canali e nei tubuli dentinali e la prevenzione della ricontaminazione post-trattamento sono gli obiettivi della terapia endodontica.IntroduzioneUn trattamento endodontico per definirsi corretto deve rispettare diversi parametri: corretta diagnosi, isolamento del campo operatorio, la più completa possibile preparazione chemio-meccanica del complesso e completo sistema endodontico, otturazione tridimensionale dei canali radicolari, restauro post-endodontico. Rispettando tutti questi parametri è possibile ottenere un successo a breve e lungo termine.Materiali e metodiIn questo articolo viene descritto un ritrattamento ortogrado di un primo molare superiore, il quale presentava, attraverso radiografia pre-operatoria, una incongrua terapia endodontica, il mancato reperimento del IV canale e lesioni periapicali.DiscussioneSicuramente una percentuale abbastanza significativa di insuccessi è da attribuire a canali radicolari non individuati e quindi non detersi, sagomati ed otturati.Oltre ad un adeguata conoscenza dell’anatomia dei denti che trattiamo è fondamentale usufruire delle moderne tecnologie per ottenere risultati sicuri e riproducibili.ConclusioniIl ritrattamento endodontico di questo primo molare superiore di destra è stato eseguito con i dovuti protocolli e con strumenti sofisticati, i quali hanno permesso di ottenere il successo a breve e lungo termine.