Les séquelles maxillaires dans les fentes labioalvéolopalatovélaires. Place de la chirurgie orthognathique

L'hypoplasie du maxillaire est une des séquelles de l'évolution des fentes labiomaxillopalatines. Pour autant, elle n'est plus systématiquement observée depuis la prise en charge précoce des patients après la chirurgie primaire. Lorsque malgré tout elle existe, la forme est mineure et conduit à une chirurgie orthognathique classique dont les résultats sont stables. En revanche, en l'absence de suivi régulier, le traitement est repris là où il est resté. En fin de croissance le premier objectif est d'obtenir une arcade continue par gingivopériostoplastie. L'insuffisance transversale du maxillaire peut alors être traitée par une distraction. La décompensation de l'arcade est alors réalisée tout en recréant, si nécessaire, l'espace des dents agénésiques.