Rhodotorula fungemia: Report of two cases in Sfax (Tunisia)

SummaryRhodotorula is emerging as an important cause of nosocomial and opportunistic infections. We present two cases of Rhodotorula mucilaginosa fungemia diagnosed at our hospital during the last decade. The first case was of a term neonate who presented congenital heart disease (interventricular communication) and body dysmorphic disorder. He was admitted for respiratory failure and sepsis. The second case involved in a 33-year-old woman that had Hodgkinien lymphoma associated to tuberculosis. Identification was performed using commercial systems and confirmed by PCR sequencing of internal transcribed spacer, ITS1 and ITS2 regions of rDNA. Antifungal susceptibility tested by sensititre yeast revealed susceptibility to amphotericin B and resistance to fluconazole for the two strains. These cases emphasize the emerging importance of Rhodotorula sp. as a pathogen and it must be considered a potential pathogen in patients with immunosupression and with central venous catheters. Correct identification is mandatory for appropriate management, as Rhodotorula spp. are resistant to antifungal agents, such as fluconazole.

RésuméLes levures du genre Rhodotorula sont des pathogènes émergents et opportunistes. Nous rapportons deux cas de fongémie à Rhodotorula mucilaginosa diagnostiqués dans notre hôpital durant la dernière décennie. Le premier cas était un nouveau-né à terme porteur d’une cardiopathie congénitale (communication inter-ventriculaire) et d’une dysmorphie. Il a été admis pour une insuffisance respiratoire et un sepsis. Le deuxième cas était une femme de 33 ans porteuse d’un lymphome de Hodgkin associé à une tuberculose. L’identification des souches a été effectuée par les galeries commercialisées et a été confirmée par PCR séquençage des régions ITS1 et ITS2 de l’ADNr. L’étude de la sensibilité aux antifongiques, testée par la technique du Sensititre, a montré une sensibilité des deux souches à l’amphotéricine B et une résistance au fluconazole. Nos cas ont permis d’attirer l’attention sur l’émergence de ces levures opportunistes qui doivent être considérées comme des pathogènes potentiels chez les patients immunodéprimés et porteurs de cathéter. Une identification correcte de ces levures pour une prise en charge appropriée s’avère obligatoire puisque Rhodotorula est une levure résistance à certains antifongiques comme le fluconazole.