Sepsis, severe sepsis, and septic shock: A review of the literature

Sepsis represents a continuum of illness due to systemic inflammation caused by an infection that requires prompt recognition and treatment. While sepsis is a significant cause of death worldwide, its mortality is believed to be disproportionately high in low- and middle-income countries (LMICs). Since 1992, its definition has become standardized, and beginning in 2002, an international collaboration has produced a set of consensus guidelines on the optimal management of septic patients. Based on new evidence, significant updates have been made since then. It is known that application of a bundled approach to patient care with the use of specific resuscitation endpoints to guide therapy leads to significant reductions in mortality from sepsis. However, it is also recognized that the implementation of such interventions in LMICs is extremely challenging. Consequently, a body of literature on practical guidelines for sepsis in developing countries has emerged. This article provides a review of the evidence for the best practice of sepsis management, with recommendations for resource-limited settings.

La septicémie représente un éventail de maladies dues à une inflammation systémique provoquée par une infection qui nécessite une identification et un traitement rapide. Si la septicémie est une cause de décès importante dans le monde, la mortalité associée est considérée comme disproportionnellement élevée dans les pays à faible et moyen revenus. Depuis 1992, sa définition s’est standardisée, et à partir de 2002, une collaboration internationale a produit un ensemble de lignes directrices consensuelles sur la prise en charge optimale des patients souffrant de septicémie. Sur la base de nouvelles données factuelles, des mises à jour d’envergure y ont depuis été apportées. On sait que l’application d’une approche globale à la prise en charge des patients, combinée au recours à des critères de réanimation visant à guider la thérapie, permet d’obtenir une réduction significative de la mortalité liée à la septicémie. Il est cependant également reconnu que la mise en œuvre de telles interventions dans les pays à faible et moyen revenu est extrêmement difficile. Par conséquent, un certain nombre de publications sur les directives pratiques relatives à la prise en charge de la septicémie dans les pays en voie de développement sont apparues. Cet article propose un examen des éléments probants sur une meilleure pratique de la gestion de la septicémie, ainsi que des recommandations pour les milieux à ressources limitées.