Influence of Blood Pressure and Other Clinical Variables on Long-Term Mortality in a Cohort of Elderly Subjects with Type 2 Diabetes

BackgroundDiabetes mellitus and high blood pressure (HBP) are commonly associated conditions in the elderly population. An effect of treatments, biologic and anthropometric variables on long-term mortality is unknown in this population.ObjectivesTo determine the prevalence of HBP control in a sample of elderly patients with type 2 diabetes with office blood pressure (BP) readings and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and evaluate the influence of BP, anthropometric and laboratory variables on long term mortality.MethodsCohort study in patients living at home in the area of Sherbrooke, ≥65 years old, receiving reimbursement for antidiabetic medication. The study included medical history, 2 sets of BP measurements, 2 24-hour urinary collections for microalbuminuria, 1 24-hour ABPM, blood level of creatinine and glycosylated hemoglobin. Charts were reanalyzed 8 years later for analysis of cardiovascular and total mortality cases.Results198 patients were initially recruited. By history, 83% of the subjects had diagnoses and treatments for high blood pressure. In multivariate analysis, factors associated with an 8-year increased risk for cardiovascular mortality were creatinine ≥84 µmol/L, office seated systolic blood pressure ≤130 and diastolic BP ≤67.6 over 24 hours. Factors associated with total mortality were lower waist circumference, serum creatinine ≥84 and diastolic BP ≤67.6 over 24 hours.ConclusionsLower systolic and diastolic BP (office and ABPM), lower waist circumference and higher creatinine values are associated with an increased mortality risk. This suggests that a lower BP, declining kidney function and frailty are factors associated with this observation.

RésuméIntroductionLe diabète sucré et l'hypertension artérielle (HTA) sont des maladies fréquemment associées qui touchent la population âgée. Les effets des traitements, des variables biologiques et anthropométriques sur la mortalité à long terme sont inconnus dans cette population.ObjectifsDéterminer la prévalence de la HTA dans un échantillon de patients âgés souffrant du diabète de type 2 par des lectures de pression artérielle (PA) en cabinet et un monitorage ambulatoire de la pression artérielle (MAPA), et évaluer l'influence de la PA, des variables anthropométriques et biologiques sur la mortalité à long terme.MéthodesL'étude de cohorte portait sur des patients≥65 ans qui vivent à domicile dans la région de Sherbrooke et qui reçoivent un remboursement pour les médicaments antidiabétiques. L'étude comprenait les antécédents médicaux, 2 séries de mesures de la PA, 2 recueils des urines des 24 heures, 1 MAPA des 24 heures, la concentration de créatinine et d'hémoglobine glyquée dans le sang. Huit ans plus tard, nous avons analysé les dossiers en ce qui trait aux cas de mortalité cardiovasculaire et totale.RésultatsNous avons initialement recruté 198 patients. Selon l'interrogatoire, 83 % des sujets recevaient un diagnostic et un traitement de HTA. À l'analyse multivariée, les facteurs associés à l'augmentation du risque de mortalité cardiovasculaire après 8 ans étaient une créatinine≥84 µmol/l, une PA systolique en cabinet réalisée en position assise≤130 et une PA diastolique≤67.6 sur 24 heures. Les facteurs associés à la mortalité totale étaient un périmètre abdominal plus petit, une créatinémie≥84 µmol/l et une PA diastolique≤67.6 sur 24 heures.ConclusionsDes valeurs de PA systolique et diastolique plus basses (en cabinet et au MAPA), de périmètre abdominal plus petites et de créatinémie plus élevées sont associées à une augmentation du risque de mortalité. Cela suggère qu'une PA plus basse, le déclin du fonctionnement rénal et la fragilité sont des facteurs associés à cette observation.