Quality of care of patients with type 1 diabetes: Population-based results in a French region

AimAlthough the incidence of type 1 diabetes (T1D) has been increasing, little is known of its quality of care. Thus, our survey was designed to retrospectively evaluate this issue in French patients.MethodsPatients with T1D living in northeastern France were identified thanks to the healthcare system (CPAM) database, and the resulting list reviewed by local diabetes specialists. All of the listed patients and their primary physicians were asked to fill in a questionnaire including clinical data, laboratory results and follow-up habits. The ‘optimized results’ included CPAM-based results plus any specialized care provided during hospitalizations in diabetes and non-diabetes units, according to questionnaire data.ResultsA total of 227 individuals, for whom CPAM data were available, were identified as having T1D. From these patients, 174 questionnaires were answered, and optimized results (having both CPAM data and a completely filled-in questionnaire) were available for 149 patients. Of the 169 patients who responded, 71.3% reported at least a yearly visit with a diabetologist. This number reached 77.9% when optimized results were considered. Patients who received specialized care were younger, underwent HbA1c tests more often and were more frequently on optimal treatment; however, there was no difference in HbA1c values or in the prevalence of complications. Eye examinations and kidney tests had been performed at least once over the 2-year period in more than 87% of the patients, whereas around 30%, 21% and 23% had an eye exam, creatinine test and urinary albumin excretion measurement, respectively, only once over the same time period.ConclusionThis is the first large-scale study of the quality of care in patients with T1DM in France, and it could serve as a preliminary survey for a national study. Although the follow-up was better than previously reported, there is still considerable room for improvement.

RésuméObjectifL’incidence du diabète de type 1 (DT1) augmente mais peu de données sont disponibles quant à la qualité de soins. De ce fait, nous avons mené une enquête pour évaluer celle-ci chez des patients français.MéthodesLes patients DT1 vivant dans un département du Nord-Est de la France ont été identifiés grâce aux données de la Caisse locale d’assurance maladie (CPAM). La liste a été revue par des spécialistes locaux. Tous ces patients et leurs médecins traitants ont reçu un questionnaire portant sur des données cliniques, biologiques et le suivi. Les consultations spécialisées qui ont pu avoir lieu lors d’hospitalisations en, comme en dehors de la, diabétologie ont été ajoutées aux données de la CPAM, les résultats ainsi obtenus étant appelés résultats « optimisés ».RésultatsDeux cent vingt-sept patients, dont les données CPAM étaient disponibles, ont été identifiés comme atteints de DT1. Cent soixante-quatorze questionnaires ont été reçus et les résultats optimisés (nécessitant à la fois les données de la CPAM et un questionnaire complet) ont été disponibles pour 149 d’entre eux. Parmi les 169 patients qui ont répondu, 71,3 % ont déclaré avoir eu au moins une visite annuelle auprès d’un diabétologue. Ce chiffre atteignait 77,9 % si l’on considérait les résultats optimisés. Les patients bénéficiant d’un suivi spécialisé étaient plus jeunes, avaient des dosages d’HbA1c plus fréquents et étaient plus souvent sous traitement optimisé ; cependant, il n’y avait aucune différence dans les valeurs d’HbA1c ou la prévalence des complications. Plus de 87 % des patients ont eu au moins un examen ophtalmologique ou des tests rénaux mais 30 %, 21 % et 23 % n’ont eu respectivement qu’une seule fois un fond d’œil, un dosage de créatinine ou de la microalbuminurie sur cette période.ConclusionIl s’agit de la première grande étude sur la qualité de soins au cours du DT1 en France. Même si le suivi est meilleur qu’attendu, il peut encore être amélioré.