What is the role of computed tomographic coronary angiography in diabetic patients?

All diabetes specialists are aware of the frequency and severity of coronary disease in diabetics. Non-invasive diagnostic tests perform well, but they could be better.AimTo assess the role of computed tomographic coronary angiography in diabetics. New cardiac imaging techniques such as CT coronary angiography are promising tools for the selection of patients for conventional X-ray coronary angiography, which remains the key for diagnosis and angioplasty. The limitations of CT coronary angiography, even using the most advanced machines with a 64-slice capacity, are its resolution, the need for an iodine contrast agent and the cumulative radiation from repeated examinations.ConclusionCT coronary angiography appears to have great potential for patients at risk where non-invasive tests cannot absolutely exclude coronary disease and for the follow-up of coronary bypass surgery.

RésuméTous les diabétologues connaissent la fréquence et la gravité de la maladie coronaire chez les diabétiques. Les examens non invasifs de dépistage possèdent de bonnes performances mais qui ne sont pas parfaites.ObjectifÉvaluer l’intérêt de l’angioscanner coronaire chez le patient diabétique. Les nouvelles techniques d’imagerie cardiaque, notamment l’angioscanner coronaire, constituent en effet des outils prometteurs pour mieux sélectionner les patients devant bénéficier d’une coronarographie qui reste l’examen clef du diagnostic et qui offre l’avantage de pouvoir réaliser une angioplastie. Les limites de l’angioscanner, même avec les appareils les plus perfectionnés comportant 64 barrettes, sont représentées par des résolutions encore limitées, la nécessité d’une injection de produit de contraste iodé et l’irradiation cumulée en cas de répétition des examens.ConclusionL’angioscanner paraît particulièrement intéressant chez les patients à risque lorsque les examens non invasifs n’ont pas permis d’affirmer ou d’écarter formellement une maladie coronaire ou pour le suivi après pontage aortocoronaire.