Statin-related myotoxicity

Statin therapy has a very important role in decreasing cardiovascular risk, and treatment non-compliance may therefore be a concern in high cardiovascular risk patients. Myotoxicity is a frequent side effect of statin therapy and one of the main causes of statin discontinuation, which limits effective treatment of patients at risk of or with cardiovascular disease. Because of the high proportion of patients on statin treatment and the frequency of statin-related myotoxicity, this is a subject of concern in clinical practice. However, statin-related myotoxicity is probably underestimated because there is not a gold standard definition, and its diagnosis is challenging. Moreover, information about pathophysiology and optimal therapeutic options is scarce. Therefore, this paper reviews the knowledge about the definition, pathophysiology and predisposing conditions, diagnosis and management of statin-related myotoxicity, and provides a practical scheme for its management in clinical practice.

ResumenEl tratamiento con estatinas tiene un papel fundamental en la reducción del riesgo cardiovascular, y la falta de adherencia al mismo es motivo de preocupación en los pacientes con alto riesgo. La miotoxicidad es un efecto secundario frecuente y una de las principales causas de interrupción de las estatinas, lo que limita el tratamiento eficaz de los pacientes con riesgo de enfermedad cardiovascular. Considerando la elevada proporción de pacientes en tratamiento con estatinas, y la frecuencia de miotoxicidad asociada, este es un tema relevante en la práctica clínica. Sin embargo, la miotoxicidad por las estatinas está probablemente subestimada debido a que no hay una definición bien establecida y su diagnóstico resulta difícil. Además, la información sobre la fisiopatología y las opciones terapéuticas óptimas es escasa. En este artículo revisamos la definición, fisiopatología y condiciones predisponentes, diagnóstico y tratamiento de la miotoxicidad por las estatinas, y proponemos un esquema práctico para su manejo.