Utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico etiológico de los pacientes con pancreatitis aguda idiopática

ResumenEl objetivo de nuestro estudio fue valorar la utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico etiológico de los pacientes inicialmente diagnosticados de pancreatitis aguda idiopática, y determinar los factores clínicos y analíticos relacionados con el resultado de la técnica.Material y métodosEstudio realizado en 73 pacientes inicialmente diagnosticados de pancreatitis aguda idiopática y remitidos a nuestro servicio para la realización de una ecoendoscopia biliopancreática. Se consideró como resultado positivo de la técnica la identificación de al menos una possible causa de pancreatitis, sin incluir los casos en que el único hallazgo ecoendoscópico fue el de pancreatitis crónica. Se compararon las características clínico-evolutivas de estos pacientes con respecto al resultado obtenido con la técnica.ResultadosEn 32 pacientes (44%) se diagnosticó mediante la ecoendoscopia al menos una posible causa de la pancreatitis aguda. La colelitiasis (16%) y el barro biliar (20%) fueron los diagnósticos más frecuentes. La rentabilidad de la ecoendoscopia fue menor en los pacientes con colecistectomía previa (el 16 frente al 49%; p = 0,037). Mientras que en los que presentaban una elevación de la transaminasa glutamicoxalacética (GOT) o la transaminasa glutámico pirúvica (GPT) en el momento del diagnóstico de la pancreatitis aguda, fue más probable obtener un resultado positivo (GOT: el 68 frente al 31%; p = 0,002; GPT: el 63 frente al 26%; p = 0,001). No hubo diferencias en la rentabilidad diagnóstica al realizar la ecoendoscopia en el primer episodio de pancreatitis (48%) o en episodios recurrentes (37%) (p = 0,40). Durante un período de seguimiento medio de 28 meses, la recurrencia de nuevos episodios de pancreatitis fue significativamente menor en los pacientes en los que se obtuvo un diagnóstico etiológico (el 3 frente al 22%; p = 0,02).ConclusionesLa ecoendoscopia es una técnica útil en el diagnóstico etiológico de la pancreatitis aguda de causa no filiada, sobre todo en los pacientes que presentan una elevación de las transaminasas y/o no están colecistectomizados. Es recomendable su realización, ya en el primer episodio de pancreatitis aguda de causa no filiada.

The aim of this study was to evaluate the utility of endoscopic ultrasoaography in the etiological diagnosis of patients initially diagnosed with acute idiopathic pancreatitis and to determine the clinical and laboratory factors related to the results of this technique.Material and methodsWe studied 73 patients initially diagnosed with acute idiopathic pancreatitis and referred to our service for biliopancreatic endoscopic ultrasoaography. A positive result was considered to be identification of at least one possible cause of pancreatitis, excluding patients in whom the only echoendoscopic finding was chronic pancreatitis. The clinical characteristics and clinical course of these patients were compared with the results of the technique.ResultsEndoscopic ultrasoaography diagnosed at least one possible cause of acute pancreatitis in 32 patients (44%). The most frequent diagnoses were cholelithiasis (16%) and biliary sludge (20%). The diagnostic yield of endoscopic ultrasoaography was lower in patients with prior cholecystectomy (16% vs. 49%; p = 0.037) while a positive result was more likely in patients with elevated glutamyl oxaloacetic transaminase (GOT) or glutamyl pyruvic transaminase (GPT) levels at diagnosis of acute pancreatitis (GOT: 68 vs. 31%; p = 0.002; GPT: 63 vs. 26%; p = 0.001). No differences were found in diagnostic yield according to whether endoscopic ultrasoaography was performed during the first episode of pancreatitis (48%) or in recurrent episodes (37%) (p = 0.40). Over a mean follow-up period of 28 months, recurrence of new episodes of pancreatitis was significantly lower in patients with an etiological diagnosis (3 vs. 22%; p = 0.02).ConclusionsEndoscopic ultrasoaography is a useful technique in the etiological diagnosis of acute pancreatitis of unknown origin, especially in patients with elevated transaminase levels and/or without cholecystectomy. This technique should be used in the first episode of acute idiopathic pancreatitis.