Microbiota and enteral nutrition

SummaryEnteral nutrition is a nutritional therapy that is used in up to 10% of hospitalized patients. It involves a dramatic change in the provision of nutrients to the intestine and this, along with metabolic stress and drugs used, is responsible for a marked dysbiosis. Even though there is a huge level of between-subject variability, this dysbiosis is characterized by a decrease in the dominant flora, an increase in potentially pathogenic microorganisms and a reduction in the number of individual strains. The main characteristic of these changes in the microbiota is diarrhea, which has many consequences in these patients. Saccharomyces boulardii is able to prevent enteral nutrition-associated diarrhea, probably through an increase in short-chain fatty acid production. Alongside its role in the onset and prevention of diarrhea, the microbiota may be involved in energy harvesting and changes in the nutritional status. Manipulations of the microbiota may therefore be a novel way to increase feeding efficiency in tube-fed patients.

RésuméLa nutrition entérale est une thérapeutique nutritionnelle utilisée chez les patients hospitalisés, jusque chez 10% d’entre eux. Elle représente un changement considérable dans l’apport des nutriments à l’intestin, ce qui, de concours avec le stress métabolique et les médicaments utilisés, est responsable d’une dysbiose marquée. Même s’il existe une large variabilité entre sujets, la dysbiose est caractérisée par une diminution de la flore intestinale dominante, une augmentation des micro-organismes potentiellement pathogènes et une réduction du nombre de souches bactériennes individuelles. La caractéristique principale de ces modifications du microbiote est une diarrhée, avec ses multiples conséquences chez ces patients. Saccharomyces boulardii est capable de prévenir la diarrhée associée à la nutrition entérale, probablement via une augmentation de la production des acides gras à chaîne courte. En parallèle à son rôle sur l’apparition et la prévention de la diarrhée, le microbiote peut être impliqué dans l’homéostasie (stockage) énergétique et les modifications du statut nutritionnel; les manipulations du microbiote intestinal peuvent donc représenter une nouvelle voie pour augmenter l’efficacité de l’apport nutritionnel chez les patients sous alimentation artificielle.