Appendectomy, smoking habits and the risk of developing ulcerative colitis: a case control study in private practice setting

SummaryObjectivesThe strongest environmental factors identified for ulcerative colitis (UC) are cigarette smoking and appendectomy. However, most studies have been performed using case-controls from hospital-based populations. The purpose of this study was to compare the history of previous appendectomy and smoking habits in a group of patients with UC and a control group, followed by gastroenterologists in private practice.MethodsWe performed a case control study in which 100 physicians recruited UC-patients and age and sex matched controls. Data were collected during a single visit. Based on a standardized questionnaire, UC patients and controls were divided into never, former or current smokers, and into subjects with or without a previous history of appendectomy.ResultsOne hundred and ninety eight age- and sex-matched pairs of UC patients and controls were included. The prevalence of appendectomy in the UC-patients and control group was 12% and 46%, respectively. The pairwise-matched OR of ulcerative colitis for previous appendectomy was 0.10 (95% CI, 0.05-0.21) (P<0.0001). The OR for former and never smokers versus current smokers was 2.40 (95% CI 1.31-4.38) (P=0.004). In UC-patients, the OR of family history of UC compared with controls was 2.80 (95% CI, 1.01-7.77) (P=0.048).ConclusionsThis case-control study confirmed a strong negative correlation between both appendectomy and tobacco smoking, and ulcerative colitis in patients followed-up by gastroenterological practitioners.

RésuméObjectifsLes facteurs environnementaux associés à la rectocolite hémorragique (RCH) les mieux établis sont le tabagisme et l’appendicectomie. La plupart des études ont cependant été conduites chez des malades et des témoins recrutés en milieu hospitalier. Le but de cette étude était de comparer les taux d’appendicectomie et de tabagisme chez des malades atteints de RCH et dans un groupe témoin, suivis par des gastroentérologues libéraux.MéthodesNous avons effectué une étude cas-témoins chez des malades atteints de RCH et des malades témoins recrutés par 100 praticiens. Les données ont été acquises au cours d’une visite unique. Sur la base d’un questionnaire standardisé, les cas et les témoins ont été divisés entre malades non ou anciens fumeurs et fumeurs, et avec ou sans antécédents personnels d’appendicectomie.RésultatsAu total 198 paires de malades appariés pour l’âge et le sexe ont été incluses. La prévalence d’appendicectomie dans les groupes RCH et contrôles était respectivement de 12 % et 46 %. L’odds-ratio (OR) apparié des malades RCH pour une ancienne appendicectomie était de 0,10 (95 % CI, 0,05-0,21) (P < 0,0001). L’OR pour l’état de non ou ancien fumeur et de fumeur étaient de 2,40 (95 % CI 1,31-4,38) (P = 0,004). Chez les malades avec RCH, l’OR pour un antécédent familial de RCH comparé aux témoins était de 2,80 (95 % CI, 1,01-7,77) (P = 0,048).ConclusionCette étude cas-témoins confirme une forte association négative entre la RCH et l’appendicectomie et le tabagisme, chez des malades suivis par des gastroentérologues libéraux.