Screening for celiac disease in Tunisian patients with Graves’ disease using anti-endomysium and anti-tissue transglutaminase antibodies

SummaryObjective— Celiac disease (CD) can be associated with autoimmune thyroid diseases. The aim of this study was to screen for CD in patients with Graves’ disease in Tunisia.Patients and methods— Sera from 161 patients with Graves’ disease were tested for IgA class anti-endomysium antibodies (AEA) using indirect immunofluorescence on cryostat sections of human umbilical cord and for IgA class anti-human tissue transglutaminase antibodies (AtTG) by ELISA.Results— AEA were positive in 6 out of 161 (3.7%) patients with Graves’ disease and all 6 patients were also positive for AtTG. Four of these 6 patients with positive serological markers of CD underwent duodenal biopsy; three had marked villous atrophy, one has normal histological picture and two did not agree to undergo biopsy. The prevalence of biopsy confirmed CD in patients with Graves’ disease was 1.86% (3/161).Conclusion— Patients with Graves’ disease are at substantial risk of CD and therefore antibody screening for CD may be included in the work-up of these patients. Either AEA or AtTG may be used.

RésuméObjectif— La maladie cœliaque (MC) peut être associée aux thyroïdites autoimmunes. L’objectif de cette étude est de déterminer la prévalence de la MC chez des malades tunisiens atteints de la maladie de Basedow.Matériel et méthode— Notre étude a porté sur 161 sérums de malades atteints de la maladie de Basedow. La recherche des anticorps anti-endomysium d’isotype IgA (AAE) a été effectuée par la technique d’immunofluorescence indirecte sur coupe de cordon ombilical humain. Les anticorps anti-transglutaminase tissulaire d’isotype IgA (AtTG) ont été recherchés par la technique ELISA.Résultat— Six malades parmi 161 avaient des AAE et AtTG positifs. Quatre de ces 6 malades ont eu une biopsie duodénale qui a montré une atrophie villositaire dans 3 cas et une muqueuse normale dans un cas. Les deux autres malades ont refusé la biopsie. La prévalence de la MC confirmée par biopsie chez les malades atteints de la maladie de Basedow était de 1,86 % (3/161).Conclusion— La prévalence de la MC est anormalement élevée dans la maladie de Basedow et justifie un dépistage dans cette population de malades.