Controverse : l’asthme sévère est allergique

RésuméL’asthme sévère est allergique. Les études épidémiologiques retrouvent au cours de l’asthme sévère une prévalence de la positivité des tests cutanés souvent supérieure à 80 %, et l’allergie est souvent en cause dans les morts par asthme. De nombreux arguments permettent également d’incriminer l’allergie dans l’asthme sévère, dit « intrinsèque », tels l’existence d’allergènes de bas poids moléculaires, d’allergènes microbiens, ou l’élévation des taux d’IgE. Même au cours des exacerbations d’origine virale, l’inflammation Th2 préexistante nécessaire à l’expression des symptômes, apparaît comme une preuve de l’importance de l’allergie.

Severe asthma is definitely of allergic origin. Epidemiological studies have often reported skin test positivity to common allergens above 80% of cases of severe asthma, and allergy is frequently incriminated in lethal asthma. Many arguments also allow suspecting allergy in so-called “intrinsic” severe asthma, such as low molecular weight allergens, microbial allergens, and total IgE levels elevation. Even during virus-induced exacerbations, the pre-existing Th2 inflammation required for symptom expression appears as a proof of the importance of allergy.