Allergie aux teintures capillaires : les aspects cliniques et les tests cutanés

RésuméLes teintures capillaires sont de plus en plus largement utilisées, compte tenu des impératifs de la mode. L’âge de survenue des dermatites de contact dues à ces produits de coloration pour cheveux a tendance à diminuer. Le rôle d’une sensibilisation cutanée préalable à la paraphénylènediamine (PPD) par un tatouage labile au henné noir n’est pas négligeable. Plusieurs variétés de dermatites allergiques peuvent être observées. Les eczémas de contact allergiques à la PPD sont les plus fréquemment constatés. Leur symptomatologie clinique sera différente selon qu’il s’agit de professionnels de la coiffure ou d’autres utilisateurs. Quelques observations d’eczémas après teintures des cils et/ou sourcils sont également décrits. Les manifestations cliniques de type immédiat, comme l’urticaire de contact à évolution locorégionale (exceptionnellement générale) demeurent rares. Des cas de leucodermies associés à un eczéma de contact allergique et des observations d’éruptions en cocarde, dues aux colorants capillaires sont rarement rapportés chez des clients de salons de coiffure. Un bilan allergologique cutané détaillé permettra une mise en point étiologique. Des tests à lecture retardée (patch tests, semi-open tests, Repeated Open Application Test [ROAT] tests) seront intéressants dans l’exploration d’un eczéma de contact. Les tests à lecture immédiate (open tests ou test ouverts, prick tests) pourront être utiles lors de manifestations d’urticaire de contact ou autres (rhinites). En cas de sensibilisation à la PPD, les risques cutanés d’allergie croisée seront à signaler. Le diagnostic d’allergie cutanée de contact aux teintures capillaires aura des conséquences professionnelles pour les apprentis-coiffeurs et les coiffeurs confirmés. Quant au consommateur, il sera avide de conseils en matière de choix de colorants capillaires de substitution.

Hair dyes are more and more widely used, given the demands of current fashion. The age at which contact dermatitis due to hair coloring products occurs is beginning to decrease. In cases with cutaneous sensitivity to paraphenylediamine (PPD), the role of pre-existing labile tattooing with black henna may be important. Several types of allergic dermatitis have been described. Allergic contact eczemas to PPD are the type most frequently noted. The clinical symptoms will differ between hairdressers and other patients. Some cases of eczema due to hair dyes applied to eyelids and eyebrows have been described. Immediate allergic reactions, going from localized to regional (rarely generalized) contact urticaria, are rather rare. Cases of allergic contact dermatitis with blanching of the skin and reports of rosette-shaped eruptions due to hair dyes have been reported rarely in beauty salon clients. A detailed cutaneous allergy workup will allow one to identify the etiology. Delayed skin tests (patch tests, semi-open tests, repeated open application tests) are useful in the investigation of contact eczema. Immediate skin tests (intradermal or prick) can be useful when in cases with contact urticaria or with other allergic conditions (e.g., rhinitis). In cases with sensitivity to PPD, the possibility of cutaneous cross reactivity must be considered. The diagnosis of allergic contact dermatitis to hair dyes will have occupational consequences for apprentice and experienced hairdressers. As for consumers, they will be seeking advice concerning their choice of substitute hair dyes.