Atteintes osseuses des mastocytoses systémiques

RésuméLes mastocytoses sont des affections caractérisées par une accumulation tissulaire anormale de mastocytes, le plus souvent dans la peau. Compte tenu de l’accumulation dans la moelle osseuse, des complications osseuses de type ostéoporose avec une augmentation du risque de fractures en particulier vertébrales peuvent être observées. L’atteinte osseuse peut également révéler le diagnostic et il faut savoir y penser en cas d’ostéopathie fragilisante. Les complications osseuses sont liées à l’infiltration par les mastocytes et à la libération de médiateurs par les mastocytes stimulés. Compte tenu du risque osseux, il est utile de faire une mesure de la densité minérale osseuse (DMO) et des radiographies des os en particulier du rachis à la recherche de fractures vertébrales. Il existe peu de données sur l’effet osseux des traitements de la mastocytose. Il est logique de proposer un traitement antiostéoporotique de type bisphosphonates compte tenu de l’augmentation de la résorption osseuse, chez les patients avec antécédent de fracture et/ou densité osseuse basse.

Mastocytosis are characterized by an abnormal tissular proliferation of mast cells in at least one visceral organ. Considering the accumulation of mast cells in the bone marrow, bone complications as osteoporosis with an increased risk of vertebral fractures can be observed. Bone involvement may also be the sole presentation of abnormal proliferation and the diagnosis of mastocytosis should be discussed in case of bone fragility in young patients. Bone complications are related to mast cell's infiltration and to mediators’ release by stimulated mast cells. Considering bone involvement, it is useful to assess bone mineral density (BMD) and to perform bone radiographs, especially for the assessment of vertebral fractures. There are very few data on the bone efficacy of mastocytosis treatments. Antiresorptive treatments as bisphosphonates are logical in patients with history of low trauma fracture and/or low BMD.