Enfermedad arterial periférica asintomática estimada mediante el índice tobillo-brazo en pacientes con infección por el VIH: prevalencia y factores de riesgo asociados

ResumenIntroducciónLa infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha asociado a un mayor riesgo de aterosclerosis subclínica y de episodios cardiovasculares. La enfermedad arterial periférica (EAP) es un buen marcador de aterosclerosis sistémica y un importante predictor de morbilidad y mortalidad de origen cardiovascular. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de EAP asintomática y los factores de riesgo asociados en los pacientes infectados por el VIH.MétodosEstudio transversal de los pacientes infectados por el VIH mayores de 20 años, sin síntomas de claudicación intermitente, atendidos de forma consecutiva en nuestra unidad entre noviembre de 2008 y diciembre de 2009. Se evaluó la presencia de EAP mediante la determinación del índice tobillo-brazo (ITB) en reposo. La EAP se definió como un ITB ≤ 0,90. Se registraron las características clínico-epidemiológicas de la infección por VIH y los factores de riesgo cardiovascular (FRCV).ResultadosSe incluyeron 205 pacientes (66,8% varones), con una edad media de 41 años y una mediana de 2 FRCV (63,9% tabaquismo). La prevalencia de EAP detectada mediante ITB bajo (≤ 0,90) fue del 6,3% (n = 13). Tan solo hubo un caso de ITB alto (> 1,40). En el análisis multivariable, los factores que se asociaron significativamente con la EAP fueron el sobrepeso (odds ratio ajustada [ORaj] 4,21; intervalo de confianza [IC] del 95% 1,00-18,78), la obesidad (ORaj 5,76; IC 95% 1,17-28,37) y el estadio clínico C de la infección por VIH (ORaj 2,95; IC 95% 1,00-9,83).ConclusionesLa prevalencia de EAP asintomática en una cohorte relativamente joven de pacientes infectados por el VIH es comparable a la observada en la población adulta de mediana edad no infectada. El sobrepeso, la obesidad y el estadio clínico avanzado de la infección por VIH (criterios definitorios de sida) son factores de riesgo independientes para su desarrollo.

IntroductionHuman immunodeficiency virus (HIV) infection has been associated with a higher risk of subclinical atherosclerosis and cardiovascular events. Peripheral arterial disease (PAD) is a good marker of systemic atherosclerosis and a powerful predictor of cardiovascular morbidity and mortality. The objective of this study was to determine the prevalence of asymptomatic PAD and associated risk factors in HIV-infected people.MethodsCross-sectional study was conducted on all consecutive HIV-positive patients older than 20 years without symptoms of intermittent claudication who attended our clinic between November 2008 and December 2009. PAD was assessed by measuring the ankle-brachial index (ABI) at rest. To define PAD, an ABI ≤ 0.90 was used. Main epidemiological and clinical characteristics of the HIV infection and cardiovascular risk factors (CVRF) were recorded.ResultsTwo hundred and five patients were evaluated (66.8% male), with a mean age of 41 years and there was a median of 2 CVRF (63.9% smokers). Prevalence of asymptomatic PAD (ABI ≤ 0.90) was 6.3% (n = 13). There was only 1 patient with a high ABI (> 1.40). In the multivariate analysis, factors significantly associated with PAD were overweight (adjusted odds ratio [ORadj] 4.21; 95% confidence interval [CI] 1.00-18.78), obesity (ORadj 5.76; 95% CI 1.17-28.37) and clinical stage C of HIV infection (ORadj 2.95; 95% CI 1.00-9.83).ConclusionsPrevalence of asymptomatic PAD in a relatively young HIV-infected cohort is similar to that observed in the uninfected middle-aged adult population. Overweight, obesity and advanced clinical stage of HIV infection (AIDS-defining conditions) were identified as independent risk factors for PAD.