Body image disorders: anorexia nervosa versus reverse anorexia (muscle dysmorphia)

BackgroundAmong body image disorders, anorexia nervosa (AN) in females and muscle dysmorphia (MD) in males, emerge as the more representative.ObjectiveTo describe the relationship of clinical characteristics between AN and MD.MethodA review of specialised textbooks and the available literature in Medline/PubMed and SciELO was made.ResultsThere are similarities and differences between both disorders. They begin in adolescence, show a great diagnostic crossover, use/abuse of pharmacological drugs, similar co-morbidities, improvement with selective serotonin reuptake inhibitors and behavioural-cognitive psychotherapy, they are focused in body image, but AN pursuits thinness while MD muscle development. From a psychosocial perspective, body image disorders come out due to western socio-cultural pressures related to gender role stereotypes, which emphasise a slim feminine figure versus a vigorous masculine one. The nosological classification of MD is controversial and it has been including within the obsessive-compulsive spectrum of the DSM-5.ConclusionsBoth disorders imply body dissatisfaction with different degrees of body image distortion, even reaching delusional dimensions. Future studies are required which can lay the foundations of new categorisations of these disorders that better clarify their essence.

ResumenIntroducciónEntre los trastornos relacionados con la imagen corporal, la anorexia nerviosa (AN) en el sexo femenino y el trastorno dismórfico muscular (TDM) en el masculino surgen como los más representativos.ObjetivoAnalizar descriptivamente la relación entre las características clínicas de la AN y el TDM.MétodoSe realizó una búsqueda bibliográfica sobre la relación entre AN y TDM mediante las bases de datos Medline/PubMed, SciELO y textos especializados.ResultadosExisten similitudes y diferencias entre ambos trastornos. Se inician en la adolescencia, muestran gran traslape diagnóstico, uso/abuso de fármacos, similares comorbilidades, mejoría con inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina, psicoterapia cognitivo-conductual y se focalizan en la imagen corporal, pero en la AN se persigue la delgadez, mientras que en el TDM, el desarrollo muscular. Desde la perspectiva psicosocial, estos trastornos de la imagen corporal surgen debido a las presiones socioculturales occidentales relacionadas con los estereotipos de rol de género, que enfatizan una silueta esbelta femenina versus una masculina vigorosa. La clasificación nosológica del TDM ha sido controvertida, siendo actualmente incluida en el DSM-5 en el espectro obsesivo-compulsivo.ConclusionesAmbos trastornos implican una insatisfacción corporal con diversos grados de distorsión de la imagen corporal, alcanzando aun dimensiones delirantes. Se requieren futuras investigaciones que puedan fundamentar nuevas categorizaciones de estos desórdenes, clarificadoras de su esencia.