An antibiotic stewardship program in a French teaching hospital

ObjectivesAn antibiotic stewardship program was implemented in our teaching hospital in 1999, and strengthened in 2005. We report its organization and impact on antibiotic use.MethodsThis observational study was conducted during a 10-year period (2002–2011).ResultsMany interventions were implemented: Infectious Diseases Specialists (IDS) led systematic ward rounds in several departments (1999); nominative antibiotic order form (2005); documentation of IDS advice in the patient's electronic medical record (2007); IDS advice triggered by the pharmacist (formulary restriction, 2007) or because of positive blood cultures (2009); automated weekly extraction of advice given into a database (2011). Seven thousand two hundred and five pieces of advice were recorded between 2007 and 2011: 63% following physician request, 26% triggered by the pharmacist and 9% because of positive blood cultures. Advice was provided by IDS in 95% of cases (63% by phone). The number of antibiotic prescriptions remained stable since 2005 at around 400 defined daily doses (DDD)/1000 patient-days. Documenting, sharing, and choice of action were improved due to the database.ConclusionsOur antibiotic stewardship program is well accepted by physicians and allows controlling antibiotic use in our hospital.

RésuméObjectifsUn programme de bon usage des antibiotiques est en place dans notre CHU depuis 1999, renforcé en 2005. Nous en décrivons ici les modalités et l’impact sur les prescriptions antibiotiques.MéthodesÉtude observationnelle sur dix ans (2002–2011).RésultatsDe multiples actions ont été mises en place successivement, notamment : passages systématiques d’infectiologues dans de nombreux services (1999), ordonnance nominative (2005), formulaire traçant les avis donnés dans le dossier patient informatisé (2007), avis infectiologique déclenché par alerte pharmacien (antibiotiques à prescription restreinte, 2007) ou du fait d’hémocultures positives (2009), extraction automatisée des données du formulaire sous forme d’un tableau de bord (2011). Sept mille deux cent cinq avis ont ainsi été tracés de 2007 à 2011, demandés par le clinicien (63 %), déclenchés par l’alerte pharmacie (26 %) ou microbiologie (9 %) ; les avis étaient donnés par les infectiologues itinérants dans 95 % des cas (avis téléphonique dans 63 % des cas). Le niveau de prescriptions antibiotiques est resté stable depuis 2005, aux alentours de 400 DDJ/1000 journées d’hospitalisation. Le tableau de bord a permis de tracer, partager et cibler nos actions efficacement.ConclusionsNotre programme de bon usage des antibiotiques est bien accepté des cliniciens et permet une maîtrise des prescriptions antibiotiques.