Anidulafungina: nueva equinocandina para el tratamiento de micosis

ResumenLos últimos fármacos antifúngicos introducidos han sido las equinocandinas, que tienen un mecanismo de acción distintivo ya que inhiben la síntesis del ß-1,3-D-glucano, dañando la pared fúngica sin que las células humanas se afecten ya que no contienen ß-1,3-D-glucano. Dentro de las equinocandinas, anidulafungina es la última en ser introducida comercialmente, habiendo sido aprobada recientemente por la FDA en EE.UU. para el tratamiento de la candidemia en enfermos no neutropénicos, abscesos intra-abdominales y peritonitis candidiásica. Igualmente la EMEA, en Europa, ha aprobado su uso en candidiasis invasora en enfermos no neutropénicos y en esofagitis candidiásica. Sus características le acercan al antifúngico ideal, ya que tiene un amplio espectro, es activo a concentraciones inhibitorias mínimas bajas y es fungicida para Candida. Además es bien tolerado, sin interacciones farmacológicas y es activo por vía intravenosa, con vida media larga y auto-biodegradable. Finalmente, anidulafungina ha demostrado una mayor eficacia terapéutica al ser comparada con el tratamiento convencional de la candidemia, pues a pesar de su mayor coste, el tratamiento con anidulafungina es una estrategia terapéutica que conlleva un ahorro económico.

SummaryThe latest antifungal drugs introduced for clinical use are echinocandins; they possess a distinctive mechanism of action based on the inhibition of the ß-1,3-D-glucan sintesis, through the damage of the fungal cell wall without impairment of human cells because these do not contain ß-1,3-D-glucan. Among echinocandins, anidulafungin is the last that has received the FDA approval in the EE.UU. for the treatment of candidemia in non-neutropenic patients, intra-abdominal abscesses and peritonitis caused by Candida. In Europe, the EMEA has also approved its use for invasive candidiasis in non-neutropenic patients and for candidal esofagitis. The characteristics of anidulafungin are close to those of the ideal antifungal since it has a wide spectrum, is active at low minimal inhibitory concentrations and it is fungicidal for Candida. In addition, it is well tolerated, has few pharmacological interactions, is active intravenously, has a long half life and is auto-biodegradable. Finally, anidulafungin has shown a higher therapeutic efficiency when compared with the conventional treatment of candidemia, since although it is more expensive, the treatment with anidulafungin is highly cost effective.