Nueva aportación en terapia antifúngica: Anidulafungina. Aspectos farmacológicos de la anidulafungina

ResumenLa anidulafungina es una nueva equinocandina que inhibe la síntesis de β-1,3-D-glucano sintasa e interrumpe la síntesis de la pared célular del hongo. Presenta una marcada actividad frente a Candida spp. y Aspergillus spp., incluyendo las especies resistentes a anfotericina B y triazoles. Debido a su limitada biodisponibilidad oral únicamente se administra en la clínica por vía parenteral. La anidulafungina sufre un proceso de degradación espontánea en la sangre, no precisando de metabolización hepática y siendo eliminada por vía fecal en su mayoría como metabolitos inactivos. La eliminación urinaria del fármaco es inferior al 1%. No precisa ajuste de dosis en insuficiencia hepática ni renal. La anidulafungina es generalmente bien tolerada. Los efectos adversos notificados no se relacionan ni con la dosis ni con el tipo de infusión. La mayoría de los efectos adversos son flebitis, cefalea, nauseas, vómitos y fiebre. El limitado perfil de toxicidad y las mínimas interacciones con otros fármacos (ciclosporina, tacrólimus y corticoesteroides) hacen de la anidulafungina una nueva opción terapéutica para las infecciones fúngicas invasoras, especialmente en pacientes receptoras de trasplantes.

SummaryAnidulafungin is a new echinocandin antifungal agent which inhibits β-1,3-D-glucan synthase and disrupts fungal cell-wall synthesis. It has marked antifungal activity against Candida spp. and Aspergillus spp., including amphotericin B and triazole resistant strains. Due to the limited oral availability, anidulafungin in clinical use is available for parenteral administration only. Elimination of anidulafungin takes place via slow non-enzymatic degradation to inactive metabolites. Less than 10% and 1% of the initially administered drug is excreted unchanged into feces and urine, respectively. It does not require dosage adjustment in subjects with hepatic or renal impairment established. Anidulafungin is generally well tolerated. Adverse events appear not to be dose or infusion related. The most common treatment related adverse events are phlebitis, headache, nausea, vomiting and pyrexia. The lack of interactions with tacrolimus, cyclosporine and corticosteroids and its limited toxicity profile places anidulafungin as an attractive new option for the treatment of invasive fungal infections especially in transplant patients.