Utilidad clínica de la anidulafungina en el tratamiento de las candidiasis esofágicas, candidemias y candidiasis invasoras

ResumenLa anidulafungina es una nueva equinocandina que tiene ventajas respecto a otros antifúngicos. Es la única de su grupo con un metabolismo autobiodegradable. Exhibe una elevada actividad in vitro e in vivo frente a Candida spp. y Aspergillus spp. En diferentes ensayos clínicos se ha apreciado que la eficacia de la anidulafungina es similar a la de otros antifúngicos, e incluso en candidemias es el único superior al comparador al final del tratamiento y dos semanas después. La actividad de la anidulafungina frente a cepas resistentes a antifúngicos convencionales le convierte en un fármaco de primera línea para el tratamiento “de rescate” en estas situaciones. El excelente perfil de seguridad, las limitadas interacciones que presenta con otros fármacos y el hecho de no requerir ajustes de dosificación en pacientes con fracaso renal o hepático, son factores que hacen de esta equinocandina una nueva y atractiva opción terapéutica en infecciones fúngicas invasoras.

SummaryAnidulafungin is a new echinocandin that appears to have several advantages over existing antifungals. It is unique because it slowly degrades in humans, undergoing a process of biotransformation rather than being metabolized. It exhibits high in vitro and in vivo activities against Candida spp. and Aspergillus spp. In several clinical studies investigating Candida esophagitis; candidemia and invasive candidiasis, the clinical efficacy of this echinocandin was similar, or even superior, to that of established antifungals in candidemia. Antifungal activity against strains no longer susceptible to conventional antifungal agents, such as fluconazole and amphotericin B suggests that anidulafungin can be used as salvage therapy in life-threatening fungal infections. The limited toxicity profile, minimal drug-drug interactions and the fact that does not require dosage adjustment in subjects with hepatic or renal impairment, establishes this echinocandin as an attractive new option for the treatment of invasive fungal infections.