Tamaño del cupo e importe, intensidad y calidad de la prescripción de los médicos de familia

ResumenObjetivosConocer la relación entre algunas características de la prescripción (importe, intensidad y calidad) de los médicos de familia de un departamento de salud y el tamaño de sus cupos, y se controla por eventuales confusores. Analizar la intensidad prescriptora de determinados grupos terapéuticos según el tamaño del cupo.DiseñoEstudio cuantitativo de consumo de medicamentos.EmplazamientoDepartamento de Salud N.o 20 de la Agencia Valenciana de Salud.ParticipantesTodos cupos de médicos de familia (n=122) del modelo reformado de atención primaria del departamento en 2007.Mediciones y resultadosSe analiza toda la prescripción en receta oficial del SNS en los 122 cupos en 2007. Se definen variables referidas al cupo y al importe, a la intensidad y a la calidad de la prescripción. Se analiza la relación entre el tamaño del cupo y las características de la prescripción y se ajusta por posibles confusores. Se analiza la intensidad de la prescripción de los 35 grupos terapéuticos más representativos (el 81% de la prescripción) según el tamaño del cupo. De forma estadísticamente significativa, en los pacientes activos de los cupos más numerosos se detecta un menor importe de la prescripción por persona (β=–0,22) y por receta (β=–0,26), y una menor intensidad prescriptora de algunos grupos terapéuticos, como antihipertensivos (r=–0,23), antidiabéticos (r=–0,29) y antiagregantes plaquetarios (r=–0,19).ConclusionesSe plantea la hipótesis de que los pacientes activos de los cupos más numerosos estarían infradiagnosticados o infratratados de determinados procesos como la hipertensión, la diabetes o la prevención del riesgo cardiovascular, lo que contribuye a un menor importe de la prescripción en estos cupos.

ObjectivesTo determine the relationship between some characteristics (cost, intensity, quality) of prescriptions issued by general practitioners in a health district and their patient loads, controlling for possible confounders. To analyze the intensity of prescription of certain groups of therapeutic drugs according to the patient load.DesignQuantitative study of consumption of medicines.SettingHealth District n° 20 of the Valencian Health Agency.ParticipantsAll patients on the lists of general practitioners (n=122) in the reformed model of primary healthcare in the Health District in 2007.Measurements and resultsAll official prescriptions issued in 2007 to patients on the 122 lists were analysed. We defined variables relating to the patient load and the cost, intensity and quality of the prescription. The relationship between patient load and prescription characteristics was analysed, adjusting for possible confounders. The intensity of prescription of the 35 most representative groups of therapeutic drugs (81% of prescriptions) was analysed according to patient load. With statistical significance, a lower prescription cost by person (beta=−0,22) and by prescription (beta=−0,26),was found in active patients of the largest patient loads and a lower intensity of prescription of some drugs groups such as antihypertensives (r=−0.23), antidiabetics (r=−0.29) and antiaggregates (r=−0.19).ConclusionsWe put forward the hypothesis that the active patients in the largest patient loads may be under-diagnosed or undertreated for certain disorders, such as hypertension, diabetes mellitus, or the prevention of cardiovascular risk, thereby contributing to the lower prescription cost in such patient loads.