Marcadores cardiacos en diferentes grados de enfermedad renal crónica: influencia de la inflamación y de la afectación cardiaca previa

ResumenFundamento y objetivoTroponina T (TnT), péptido natriurético cerebral (BNP) y NT-proBNP son marcadores útiles de eventos coronarios agudos y de insuficiencia cardiaca. El objetivo del estudio fue analizar la influencia de la insuficiencia renal, inflamación y patología cardiaca previas en los valores de estos marcadores.Pacientes y métodoEn 266 pacientes con diferentes estadios de enfermedad renal crónica (ERC) medimos los siguientes parámetros: marcadores cardiacos (TnT, BNP y NT-proBNP), función renal, parámetros inflamatorios (proteína C reactiva de alta sensibilidad [hsPCR], fibrinógeno, albúmina, ácido úrico y leucocitos) y antecedentes de insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica, disfunción ventricular e hipertrofia ventricular izquierda valorada con ecocardiograma.ResultadosExiste una correlación significativa entre los marcadores cardiacos y parámetros inflamatorios como el fibrinógeno, la hsPCR y la albúmina. Las variables predictivas de valores elevados de BNP fueron la edad (odds ratio [OR] 1,05, p = 0,021), la albúmina (OR 0,06, p = 0,006), la cardiopatía isquémica (OR 8,17, p = 0,0092) y la insuficiencia renal (OR 1,67, p = 0,05). La edad (OR 1,05, p = 0,0097), la albúmina (OR 0,12, p = 0,001), la cardiopatía isquémica (OR 3,43, p = 0,034), la insuficiencia renal (OR 1,65, p = 0,036) y la insuficiencia cardiaca (OR 4,33, p = 0,0312) fueron predictivas de valores elevados de NT-proBNP. La cardiopatía isquémica, independientemente de la función renal, elevó la TnT (OR 6,51, p = 0,0012).ConclusionesLa edad, patología cardiaca previa e inflamación aumentan los valores de biomarcadores cardiacos en pacientes con diferentes estadios de enfermedad renal, pero el grado de insuficiencia renal es un factor importante que influye en los valores de NT-proBNP. Sin embargo, solo la historia previa de cardiopatía isquémica, independientemente del grado de insuficiencia renal, eleva los valores de TnT.

Background and objectiveTroponin T (TnT), brain natriuretic peptide (BNP) and its precursor (NT-proBNP) are useful markers of acute coronary events and heart failure. The aim of this study was to analyze the influence of chronic renal failure, inflammation and heart disease in these biomarkers.Patients and methodsIn 266 patients with different stages of chronic renal diseases, the following parameters were measured: cardiac markers (TnT, BNP and NT-proBNP), renal function, inflammatory markers (hsCRP, fibrinogen, albumin, uric acid and white blood cells). We recorded the cardiovascular history. Ventricular dysfunction and left ventricular hypertrophy were assessed by echocardiography.ResultsA significant correlation between cardiac markers and inflammatory parameters such as fibrinogen, hsCRP and albumin was found. Age (OR 1.05, P = .021), serum albumin (OR: 0.06, P = .006), ischemic heart disease (OR: 8.17, P = .0092) and renal failure (OR: 1.67, P = .05) were predictors of higher BNP levels. Age (OR 1.05, P = .0097), serum albumin (OR: 0.12, P = .001), ischemic heart disease (OR: 3.43, P = .034), renal failure (OR: 1, 65, P = .036) and heart failure (OR: 4.33, P = .0312) were predictors of elevated NT-proBNP. Previous ischemic heart disease alone increased TnT levels (OR: 6.51, P = .0012).ConclusionsAge, previous cardiac disease and inflammation increase cardiac marker levels in patients with different stages of renal disease, but the degree of renal failure is an important factor influencing NT-proBNP levels. However, ischemic heart disease alone increases the levels of TnT.