Infecciones por trematodos: esquistosomiasis, fascioliasis, opistorquiasis, clonorquiasis y paragonimiasis

ResumenLa esquistosomiasis o bilharziasis es una enfermedad parasitaria producida por platelmintos, de la que la OMS estima que existen 230 millones de personas afectadas. La fascioliasis está causada principalmente por F. hepática, con una distribución mundial y con gran afectación en nuestra área geográfica. Sus ciclos biológicos son complejos e incluyen uno o más hospedadores intermediarios, principalmente el caracol, y varias transformaciones morfológicas. El ser humano es un hospedador accidental. Son transmitidos a través de la ingesta de pescado, crustáceos, caracoles y otros animales y plantas acuáticas cuando son ingeridos crudos o mal cocinados. Pueden afectar a distintos órganos y se dividen en duelas hepáticas o pulmonares según el órgano afectado.El diagnóstico se puede realizar mediante la detección de huevos en las heces, aspirado o secreción duodenal, esputo o lavado broncoalveolar asociado a pruebas serológicas y/o pruebas de imagen; en raras ocasiones se precisan métodos más invasivos.El tratamiento de elección en la fascioliasis es triclabendazol y praziquantel en las trematodosis restantes, constituyendo un grupo de enfermedades con una efectividad terapéutica superior al 90 %.La profilaxis más eficaz en todas ellas consiste en una buena cocción y procesamiento del alimento a ingerir, así como de los utensilios empleados, intentando evitar la ingesta de los mismos en zonas endémicas.

Schistosomiasis or bilharziasis is a parasitic disease caused by flatworms. The WHO has estimated that it affects 230 million persons. Fasciolosis is mainly caused by F. hepática, with a worldwide distribution and great affectation in our geographic area. Their biological cycles are complex and include one or more intermediate hosts, mainly snail, and several morphological transformations. The human is an accidental host. These infections are transmitted by the eating of fish, shellfish, snails and other animals and aquatic plans, when they are eaten raw or undercooked. They may affect different organs. They are divided into liver or lung flukes, according to the affected organ.The diagnosis can be made by detection of eggs in stools, duodenal aspirate or secretion, sputum or bronchoalveolar lavage associated to serological tests and/or imaging tests. On rare occasions, more invasive methods are required.Treatment of choice in fasciolosis is triclabenazole and praziquentel in the remaining trematodosis, constituting a group of diseases with therapeutic effectiveness greater than 90%.The most effective prophylaxis in all of them consists in thorough cooking and processing of food to be eaten and of the utensils used, and attempting to avoid eating them in endemic areas.