Protocolo de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Crohn refractaria a esteroides

ResumenIntroducciónLos corticoides se consideran el tratamiento de elección para inducir la remisión en pacientes con enfermedad de Crohn activa. Sin embargo, un número significativo de pacientes presenta una respuesta inadecuada o efectos adversos a estos fármacos.Manejo terapéuticoEn esta situación clínica, los inmunosupresores, tiopurinas y metotrexato, y los fármacos biológicos, fundamentalmente anti-TNF, pueden mantener la remisión clínica libre de corticoides a largo plazo.PronósticoAdemás, el empleo precoz y combinado de estos fármacos se ha asociado a un mejor pronóstico de la enfermedad, con menores tasas de recidivas, ingresos hospitalarios e intervenciones quirúrgicas.

IntroductionCorticosteroids have been considered the treatment of choice for induction of remission in patients with active Crohn's disease. However, a significant number of patients have an inadequate response or adverse events to these drugs.Therapeutic managementIn this setting, immunosuppressants, thiopurines and methotrexate, and biologic drugs, mainly anti-TNF, have achieved a long-term free steroid clinical remission.PrognosisIn addition, the early and combined use of these drugs has been associated with a better prognosis with lower rates of relapse, hospitalization and surgery.