Protocolo diagnóstico de la proteinuria

ResumenUna proteinuria mayor de 150 mg al día es patológica y debe ser estudiada. La proteinuria glomerular se debe a un daño en la barrera de filtración glomerular. La presencia de proteinuria en orina de 24 horas con una tira de orina negativa debe hacer pensar en proteinuria de otro origen, como es el caso de la proteinuria tubular y de la proteinuria por sobrecarga filtrada. Una vez descartadas proteinuria transitoria y ortostática es necesario cuantificar la proteinuria mediante determinación en orina de 24 horas. El síndrome nefrótico se caracteriza por la asociación de proteinuria generalmente mayor de 3,5 g en 24 horas, junto con hipoalbuminemia, edemas, hiperlipidemia y lipiduria. Es fundamental una evaluación completa del paciente que incluya una exhaustiva anamnesis y exploración física, así como un sedimento urinario y otras pruebas de laboratorio de cara a filiar la causa de la proteinuria e instaurar un tratamiento, siendo en ocasiones necesaria la realización de una biopsia renal.

A proteinuria greater than 150 mg/day should be studied. Glomerular proteinuria is due to a damage in the glomerular filtration barrier. The finding of proteinuria in patients with negative urinary dipstick should suggest tubular proteinuria or overload proteinuria. Once discarded transient and orthostatic proteinuria is necessary to quantify proteinuria by its measurement in 24 hour urine. Nephrotic syndrome is characterized by a 24-hour proteinuria > 3.5 g accompanied by hypoalbuminemia, edema, hyperlipidemia and lipiduria. To determine the precise cause of proteinuria and its appropriate treatment, it is necessary a complete patient evaluation, including history and physical examination, as well as urinalysis and other laboratory tests. The performance of a renal biopsy is necessary in some patients.