Radiochimiothérapie pour le traitement des cancers de vessie infiltrant le muscle : modalités, surveillance et résultats. Mise au point du comité de cancérologie de l’Association française d’urologie

RésuméLa cystectomie radicale est le traitement de référence des cancers infiltrants de vessie non métastatiques. Des stratégies de conservation du réservoir vésical peuvent être discutées dans des cas sélectionnés. Leurs buts sont de garantir un contrôle local et une survie identiques à ceux de la cystectomie radicale, en conservant une vessie fonctionnelle et une bonne qualité de vie. Le candidat idéal à un traitement conservateur de la vessie est un patient avec une petite tumeur, de stade T2 pour laquelle une résection endoscopique complète de la tumeur vésicale est réalisable, qui n’est pas associée à un carcinome in situ et sans hydronéphrose. Les taux de survie à cinq ans et à dix ans sont approximativement de 50 % et 35 % et sont comparables à ceux obtenus après cystectomie. Environ 80 % des survivants préservent leur vessie et, parmi ceux-ci, 75 % ont une vessie fonctionnelle.

SummaryRadical cystectomy is the treatment of choice for non-metastatic, muscle infiltrating bladder cancer. However, bladder-sparing approaches can be discussed in carefully selected patients. Bladder-preservation protocols aim to guaranty local control and survival with a functional bladder and a good quality of life. The ideal candidate for bladder-preservation therapy is a patient with a small tumor, stage T2, in whom a complete trans-urethral resection of the bladder tumor is achievable, who has no associated carcinoma in situ or hydronephrosis, and who is medically fit to receive chemotherapy. The 5- and 10-year survival rates for muscle-invasive tumors are approximately 50% and 35%, comparable to the results achievable with cystectomy. Approximately 80% of long-term survivors will preserve a native bladder, and approximately 75% of them will have a normal-functioning bladder.