Modifications de la statique pelvienne et de la laxité ligamentaire pendant la grossesse et le post-partum. Revue de la littérature et perspectives

RésuméIntroductionLe rôle de la grossesse dans l’apparition des troubles de la statique pelvienne est discuté. Il pourrait y avoir au cours de cette période un lien entre les modifications de laxité ligamentaire et les modifications de la statique pelvienne. Notre objectif était de réaliser une revue non systématique de la littérature concernant les modifications de la statique pelvienne et les modifications de laxité ligamentaire au cours de la grossesse puis du post-partum.MéthodesÀ partir des bibliothèques PubMed, Medline, ScienceDirect, Cochrane Library et Web of Science nous avons sélectionné les travaux traitant de l’évaluation clinique de la statique pelvienne (pelvic organ prolapse quantification), de l’évaluation échographique du hiatus des muscles élévateurs de l’anus et de la mobilité urétrale, de la laxité ligamentaire pendant la grossesse et en post-partum.RésultatsLes examens cliniques réalisés pendant ces études mettent en évidence une distension clinique du plancher pelvien et une augmentation de sa mobilité pendant la grossesse puis une récupération progressive en post-partum. L’imagerie du plancher pelvien montre une augmentation de surface du hiatus des muscles élévateurs de l’anus et de la mobilité urétrale pendant la grossesse puis une récupération en post-partum. Différentes études attestent d’une augmentation de laxité ligamentaire (membres supérieurs et inférieurs) pendant la grossesse puis une diminution en post-partum.ConclusionLa statique pelvienne, la laxité ligamentaire, le hiatus des muscles élévateurs de l’anus, et la mobilité urétrale évoluent de manière similaire(distension, augmentation de mobilité) et le post-partum (récupération).Niveau de preuve3.

SummaryIntroductionThe role of pregnancy in pelvic floor disorders occurrence remains poorly known. It might exist a link between changes in ligamentous laxity and changes in pelvic organ mobility during this period. Our objective was to conduct a non-systematic review of literature about changes in pelvic organ mobility as well as in ligamentous laxity during pregnancy and postpartum.MethodsFrom the PubMed, Medline, Cochrane Library and Web of Science database we have selected works which pertains clinical assessment of pelvic organ mobility (pelvic organ prolapse quantification), ultrasound assessment of levator hiatus and urethral mobility, ligamentous laxity assessment during pregnancy and postpartum.ResultsClinical assessments performed in these works show an increase of pelvic organ mobility and perineal distension during pregnancy followed by a recovery phase during postpartum. Pelvic floor imaging shows an increase of levator hiatus area and urethral mobility during pregnancy then a recovery phase in postpartum. Different authors also report an increase of ligamentous laxity (upper and lower limbs) during pregnancy followed by a decrease phase in postpartum.ConclusionPelvic organ mobility, ligamentous laxity, levator hiatus and urethral mobility change in a similarly way during pregnancy (increase of mobility or distension) and postpartum (recovery).Level of evidence3.