Énucléation de la prostate au laser Holmium en chirurgie ambulatoire : évaluation prospective des 30 premiers patients

RésuméObjectifsÉtudier la faisabilité de l’énucléation laser Holmium de la prostate (HoLEP) en chirurgie ambulatoire.Patients et méthodeÉtude prospective observationelle incluant 30 patients consécutifs après exclusion des patients instables ou sous traitement anticoagulant oral. Les patients quittaient le service en fin d’après-midi et la sonde vésicale était enlevée le lendemain. Le suivi comprenait un appel téléphonique après 24 h, puis des visites à 1 et 3 mois. Les données cliniques étaient recueillies de manière prospective et les complications classées selon Clavien-Dindo.RésultatsEn moyenne, l’âge des patients était de 63,8 ans, le volume prostatique de 75,3 cc, le débit maximum de 9,5 mL/s et l’IPSS de 22,9. Le taux de conversion en hospitalisation conventionnelle était de 3,3 %. Les taux de ré-hospitalisation et de ré-intervention à 3 mois étaient respectivement de 16,6 % et 3,3 %. Le taux de complication globale à 3 mois était de 66 % (Clavien I = 57,7 %, II = 38,5 %, III = 3,8 %). Le taux de satisfaction de la prise en charge était de 100 % (score de 9,2/10). À 3 mois, le volume résiduel moyen était de 23,3 cc, le débit maximum de 25,6 mL/s, et l’IPSS de 4,7.ConclusionCette étude confirme la faisabilité de l’HoLEP en chirurgie ambulatoire pour des patients sélectionnés au sein d’une équipe entraînée. Le taux d’échec avec prolongation d’hospitalisation et les complications de grade > 2 étaient inférieurs à 5 % alors que les taux de satisfaction des patients étaient élevés, confirmant l’intérêt du développement de ce type de prise en charge.Niveau de preuve3.

SummaryObjectivesTo evaluate the feasibility of holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) as a day case surgery.Material and methodsObservational prospective study including 30 consecutive patients after exclusion of unstable diseases and anticoagulant therapy. Patients were discharged before 8PM and the urinary catheter was removed at home the next morning. The monitoring included a phone call after 24 hours and clinical evaluations after 1 and 3 month follow-up. Clinical data were prospectively collected and complications were classified according to the Clavien-Dindo classification.ResultsThe mean age of the study population was 63.8, prostate volume was 75.3 cc, maximum urinary flow rate was 9.5 mL/s, and IPSS was 22.9. The conversion rate to conventional hospitalization was 3.3%. After 3 months follow-up, readmission and reoperation rates were respectively 16.6% and 3.3%. The overall complication rate was 66% (Clavien I = 57.7%, II = 38.5%, III = 3.8%). The satisfaction rate was 100% (score = 9.2/10). The mean prostate volume at 3 months follow-up was 23.3 cc, maximum urinary flow was 25.6 mL/s, and IPSS was 4.7.ConclusionThis study confirmed the feasibility of HoLEP as a day case surgery for selected patients. Conversion rate to conventional hospitalization and complications of grade > 2 were less than 5% while the satisfaction rate was high.Level of evidence3.