Néphropathie interstitielle aiguë immuno-allergique après traitement par fluindione. À propos de sept cas

RésuméNous rapportons les cas de sept patients présentant quelques semaines après la mise en place d’un traitement par fluindione (Previscan®), une insuffisance rénale aiguë, associée à un tableau clinique évocateur d’allergie, pouvant associer altération de l’état général, fièvre, dyspnée, poly-adénopathies et érythrodermie. Une éosinophilie significative était présente dans tous les cas. Une biopsie rénale a été réalisée dans six cas, et met en évidence une néphropathie interstitielle aiguë, parfois granulomateuse. L’agent responsable s’avèrera être la fluindione. À notre connaissance, il s’agit là de la première série de patients présentant une insuffisance rénale aiguë rapportée à la prise de fluindione, seuls des cas isolés ayant été documentés à ce jour. Cet effet secondaire grave de la fluindione, anticoagulant très largement utilisé en France mérite d’être connu.

SummaryWe report seven cases of patients treated with fluindione, who presented with acute renal failure, associated with clinical features of allergy: poor status, fever, dyspnea, lymphadenopathy and erythroderma. All patients had elevated eosinophil counts. Renal biopsy disclosed in all cases a tubulo-interstitial nephritis with or without granuloma. The responsibility of fluindione, an oral anticoagulant widely used in France could be demonstrated. To our knowledge, there are only three reports of single cases of acute renal failure related to fluindione published so far to date. This serious side effect of fluindione should be recognized.