Methotrexate treatment for ectopic pregnancy after assisted reproductive technology: A case-control study ◊

ObjectivesEctopic pregnancy (EP) occurs in 2% to 5.6% of pregnancies achieved by assisted reproductive technology (ART). EP treatment options include medical treatment by uses of methotrexate (MTX) systemic injection. The objective of this study was to compare MTX treatment effectiveness for EP occurring spontaneously or following ART.MethodsA case-control study performed in the department of obstetrics and gynecology at a tertiary health care center in France. Twenty EP achieved by ART (ART group) and 60 spontaneous EP (SEP group) received MTX treatment between January 2002 and May 2012. The main outcome measures were MTX treatment failure rates, number of MTX injections administered and recovery time.ResultsMTX treatment failure rates observed in ART and SEP groups were similar (3/20 [15%] versus 10/60 [17%]: OR = 0.88 [0.22–3.58]). Mean duration of recovery time in patients with successful MTX treatment did not differ between ART and SEP groups (33 ± 14 days versus 28 ± 13 days, P = 0.39). A second MTX injection was required more frequently in ART group than in SEP group (10/20 [50%] versus 10/60 [17%]: OR = 5 [1.65–15.15]).ConclusionsIt is concluded that MTX treatment is equally effective for spontaneous EP and EP achieved by ART, two injections of MTX being more frequently required in case of ART.

RésuméObjectifUn pourcentage de 1,4 à 1,6 des grossesses survenant à la suite d’une assistance médicale à la procréation (AMP) sont des grossesses extra-utérines (GEU). Une des options thérapeutiques est le traitement médical par injection systémique de méthotrexate (MTX). L’objectif de cette étude était de comparer l’efficacité du traitement par MTX des GEU survenant à la suite d’une AMP aux GEU survenant spontanément.MéthodesUne étude cas-témoins a été réalisée dans le service de gynécologie-obstétrique du CHU La-Conception à Marseille. Vingt GEU survenant à la suite d’une AMP (groupe ART) et 60 GEU spontanées (groupe SEP) ont reçu un traitement par MTX entre janvier 2002 et mai 2012. Les principaux critères de jugement étaient le taux d’échec du traitement, le nombre d’injections de MTX administrées et le nombre de jours avant négativation des hCG.RésultatsLes taux d’échec étaient similaires dans le groupe ART et dans le groupe SEP : 3/20 (15 %) versus 10/60 (17 %) (OR = 0,88 [0,22–3,58]). En cas de succès, la durée avant négativation des hCG ne différait pas entre les 2 groupes : 33 ± 14 jours dans le groupe ART versus 28 ± 13 jours dans le groupe SEP (p = 0,39). Le recours à une seconde injection de MTX était plus fréquent dans le groupe ART : 10/20 (50 %) versus 10/60 (17 %) (OR = 5 [1,65–15,15]).ConclusionsLe traitement par MTX systémique est aussi efficace pour les GEU spontanées que pour les GEU survenant à la suite d’une AMP. Le recours à deux injections de MTX est plus fréquent en cas d’AMP.