Infections toxoplasmiques au cours de la grossesse : à propos de 94 cas diagnostiqués à l’institut Pasteur de Tunis

RésuméObjectifsLes objectifs de cette étude sont d’estimer le risque de transmission materno-fœtale de la toxoplasmose ainsi que ses conséquences pour le fœtus et de rappeler l’importance du suivi des nouveau-nés en Tunisie.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective de 94 cas de séroconversions toxoplasmiques pergravidiques diagnostiqués et suivis au laboratoire de parasitologie de l’institut Pasteur de Tunis entre 2005 et 2010.RésultatsDans notre série, l’amniocentèse a été réalisée pour 60 parturientes. Parmi les liquides amniotiques testés, la recherche de Toxoplasma gondii par PCR a été positive dans 12 cas (12/60, 20 %). Vingt-six cas de toxoplasmose congénitale ont été diagnostiqués dont 14 en postnatal. Le taux de transmission materno-fœtale de T. gondii a donc été de 27,6 % (26/94). Ce risque augmente avec l’âge gestationnel, allant de 19 % lors d’une séroconversion du 1er trimestre à 29,4 % au 2e trimestre et 44,4 % au 3e trimestre. Le suivi des nouveau-nés atteints de toxoplasmose congénitale a montré que 3 seulement étaient symptomatiques. Il s’agissait de 2 cas de choriorétinites toxoplasmiques et d’un cas d’atteinte cérébrale. Dans le cadre de la surveillance sérologique des nouveau-nés, 21 cas ont été perdus de vue et le suivi interrompu dans 29 autres cas après décroissance des IgG antitoxoplasmiques.Discussion et conclusionLe diagnostic anténatal a permis de diminuer les formes sévères de la toxoplasmose congénitale en Tunisie. Néanmoins, il faut toujours soulever le problème du nombre important des nouveau-nés dont le suivi est incomplet.

ObjectivesThe objectives of this study were to estimate the risk of maternal-fetal transmission of toxoplasmosis and its consequences on the fetus and to emphasize the importance of follow-up of newborns in Tunisia.Patients and methodsIt was a retrospective study of 94 cases of pergravidic toxoplasmic seroconversion who were diagnosed and followed in the Laboratory of Parasitology of Pasteur Institute of Tunis between 2005 and 2010.ResultsIn our series, amniocentesis was performed for 60 parturients. Among the amniotic fluid tested, research of toxoplasmosis DNA by PCR was positive in 12 cases (12/60, 20 %). Twenty-six cases of congenital toxoplasmosis were diagnosed with 14 postnatal cases. The rate of maternal-fetal transmission of Toxoplasma gondii was 27.6 % (26/94). This risk increases with gestational age, from 19 % at seroconversion of the 1st quarter to 29.4 % in the 2nd quarter and 44.4 % in the 3rd trimester. Monitoring of newborns with congenital toxoplasmosis showed that only 3 children were symptomatic. There were 2 cases of toxoplasmic chorioretinitis and a case of brain damage. Under serological monitoring of newborns, 21 cases were lost to follow-up and monitoring was stopped for 29 after decrease of anti-toxoplasmic IgG.Discussion and conclusionThe prenatal diagnosis allowed to decrease the severe forms of congenital toxoplasmosis in Tunisia. Nevertheless, it is always necessary to raise the problem of the significant number of newborn children whose follow-up is incomplete.