Étude observationnelle de la faisabilité et de la morbidité de l’hystérectomie vaginale ambulatoire : à propos de 30 cas

RésuméObjectifL’utilisation de la thermofusion dans l’hystérectomie vaginale a permis une réduction significative du temps et de la douleur postopératoire, ouvrant ainsi la voie à la réalisation de cette intervention en ambulatoire. Notre objectif a consisté en l’étude de la faisabilité de l’hystérectomie vaginale ambulatoire.Patientes et méthodesIl s’agit d’une étude prospective à propos de 30 patientes ayant bénéficié d’une hystérectomie vaginale ambulatoire selon une technique standardisée. La douleur postopératoire a été évaluée par une échelle visuelle analogique et la durée totale de consommation d’antalgiques relevée. La satisfaction des patientes a été évaluée au moment de la visite postopératoire et par le biais d’une enquête téléphonique.RésultatsLa durée opératoire moyenne était de 59,3 (25–110) minutes et le poids moyen de la pièce opératoire de 170,2 (60–710) grammes. Aucune complication intra-opératoire n’est à déplorer. Trois patientes sur 30 (10 %) n’ont pas quitté le service d’hospitalisation le jour de l’intervention. À J1 et J2, les scores de douleur (EVA) étaient de 4,40 et 4,35/10. La durée moyenne de consommation d’antalgiques a été de 5 jours (3–8 jours). Les patientes ont déclaré être très satisfaites de la prise en charge dans 36,7 % des cas (11/30), satisfaites dans 53,3 % (16/30) et peu satisfaites dans 10,0 % (3/30). Au total, 83,3 % (25/30) auraient accepté de refaire l’intervention dans le secteur ambulatoire.Discussion et conclusionL’hystérectomie vaginale ambulatoire a démontré sa faible morbidité et un taux de satisfaction globale élevé. Cette technique pourrait être proposée aux femmes clairement informées des risques potentiels.

ObjectiveOutpatient surgery is nowadays a major evolution axis of the surgery in France. Outpatient vaginal hysterectomy is possible with the use of electrosurgical bipolar vessel sealing allowing the reduction of operative time and postoperative pain. Our aim was to study the feasibility and morbidity of outpatient vaginal hysterectomy by assessment of postoperative pain and satisfaction.Patients and methodsThirty patients were enrolled in this observational study. All patients underwent an outpatient vaginal hysterectomy with a standardized operative technic. Pain was evaluated by administering a 10 cm visual analogic scale (VAS) at the first and second postoperative days. The total duration of analgesic treatment was noticed. Patient's satisfaction was recorded at the postoperative visit one month after the intervention and by a telephonic interview.ResultsThe mean operative time was 59.3 (25–110) minutes and the mean uterine weight was 170.2 (60–710) grams. No intraoperative complications were reported. Among the thirty patients, 3 (10%) were not discharged the same day. At the first and second postoperative days, the VAS was 4.40 and 4.35 respectively. The mean total duration of analgesic's use was 5 days (3–8 days). Patients were very satisfied of medical care in 36.7% of cases (11/30), satisfied in 53.3% (16/30) and not much satisfied in 10% (3/30). In total, 83.3% (25/30) have agreed to repeat the procedure in the ambulatory sector.Discussion and conclusionOutpatient vaginal hysterectomy seems to be a possible and a safe technique with a high patient's satisfaction in France at the present time.