Comment informer une patiente qui désire une grossesse après cancer du sein ?

RésuméLorsqu'une femme exprime un désir de grossesse après un cancer du sein, le praticien doit pouvoir répondre à différentes questions et informer loyalement et précisément la patiente. Il faut évaluer le risque de rechute de ce cancer en considérant les facteurs pronostiques et prédictifs propres à la tumeur de cette patiente. Il est nécessaire d'évaluer si la grossesse représente un risque spécifique ou une perte de chance. Il faut connaître les risques liés aux méthodes d'Assistance médicale à la procréation si celle-ci se révèle nécessaire. Il faut de plus évaluer le pronostic de la grossesse elle-même et les risques pour le fœtus. Enfin, il faut considérer les risques d'infertilité, voire envisager des traitements préventifs pour préserver la fertilité des femmes traitées pour cancer du sein. Le but de cette revue est d'évoquer les données et outils à la disposition du praticien pour guider la patiente et son conjoint dans leur choix vis-à-vis d'une éventuelle grossesse.

When a former breast cancer patient asks for pregnancy, several questions have to be considered. The physician has to answer and counsel clearly and honestly his/her patient regarding the possibilities, risks and specificities associated with a pregnancy in this case. The individual risk of relapse should be considered, together with individual predictive factors and theoretical benefits of specific prolonged treatments such as hormone therapy. Both risks associated with the pregnancy itself and with the modification of treatment schemes have to be evaluated. Risks related to Assisted reproductive techniques when indicated, should also be considered and explained. Potential foetal risks should be explained too. The aim of this review is to summarize the current knowledge and then available tools that the physician can use to help the couple making decision regarding subsequent pregnancy.