Perception et pratique de la vaccination HPV par les gynécologues : une étude quantitative et qualitative en Rhône-Alpes

RésuméObjectifLa pratique de la vaccination HPV va dépendre de son acceptabilité par les médecins vaccinateurs dont les gynécologues. Les perceptions et pratiques de cette vaccination ont été étudiées parmi les gynécologues de la région Rhône-Alpes, un an après les recommandations.Population et méthodesUne étude transversale a été réalisée entre novembre 2007 et avril 2008 auprès d’un échantillon représentatif incluant 10 % des gynécologues de la région Rhône-Alpes. Une approche complémentaire quantitative (autoquestionnaires) et qualitative (entretiens) a été utilisée.RésultatsParmi les 52 gynécologues, 90,4 % se déclaraient favorables à la vaccination HPV, 5,8 % attentistes et 1,9 % opposés (une non-réponse). La justification principale d’une opinion favorable était l’intérêt du vaccin en termes de santé publique ou de prévention primaire (31,9 %). Celle d’une attitude attentiste ou opposée était le manque de recul (100 %). Au total, 40,4 % des gynécologues avait réalisé au moins une vaccination durant le mois précédant l’enquête, principalement chez les 15–23 ans (38,5 %). Les principales difficultés liées à la vaccination HPV étaient les questions posées par les patientes (rapportées par 44,2 % des médecins) et l’âge cible de 14 ans (13,5 %). Lors de la vaccination des adolescentes de 14 ans, les informations concernant le frottis cervico-utérin (FCU) et la prévention des IST ont été transmises par respectivement 87,5 et 12,5 % des médecins.Discussion et conclusionUn an après les recommandations de la vaccination HPV, les gynécologues sont majoritairement favorables malgré certaines difficultés rencontrées dans leur pratique. L’information transmise au moment de la vaccination concerne surtout le dépistage par FCU et peu la prévention des IST.

ObjectivesAcceptance of the human papilloma virus (HPV) vaccine by targeted population will mainly depend on its acceptability among gynaecologists. We examined the perceptions, attitudes and practices of gynaecologists in relation to HPV vaccination 1 year after licensing.Population and methodsFrom November 2007 to April 2008, a cross-sectional survey was carried among a representative 10% sample of gynaecologists in the French Rhône-Alpes region. Both quantitative (self-administered questionnaire) and qualitative (interview) approaches were used.ResultsAmong the 52 respondents, 90.4% of gynaecologists reported a favourable opinion about HPV vaccination, 5.8% were uncertain and 1.9% was opposed (one did not answer). The main justification for a favourable opinion related to the public health effects of the HPV vaccination (cited by 31.9% of those favouring vaccination). The main justification for an uncertain or opposed opinion was the too recent introduction of the vaccine (cited by 100%). During the month preceding the survey, 40.4% had provided HPV vaccination, mainly in 15–23 years old girls (38.5%). The major difficulties in providing HPV vaccination were questions asked by patients (cited by 44.2% of the respondents) and the targeted age of 14 years (13.5%). A total of 87.5% of respondents reported to have discussed with 14-year-old vaccinated girls of Pap-smear and 12.5% of STI prevention.ConclusionOne year after HPV vaccine licensing, gynaecologists of Rhône-Alpes region had a favourable opinion about it, despite some difficulties. Little information about STI prevention to vaccinated girls was reported opposite to information about Pap-smear.