Comparative study of keratoconus between Anwar's deep anterior lamellar keratoplasty versus converted penetrating keratoplasty

ObjectiveTo compare outcomes between penetrating keratoplasty (PK) and deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) in patients with keratoconus.DesignRetrospective cohort study.MethodsData of 90 DALK and 49 procedures from conversion to PK, performed by a single surgeon (R.D.) from 2006 to 2011 were analyzed. Outcomes on corrected distance visual acuity (BCVA), astigmatism, time to first refraction, pachymetry, endothelial count cell, and postoperative complications were compared between these groups.ResultsThe mean age of the patients who underwent DALK and PK was 28.2 and 31.7 years, respectively (P = .17). The mean follow up for DALK and for the PK group was 14.7 and 19.4 months, respectively (P = .13). There was no significant difference between PK and DALK groups in the mean postoperative for: BCVA (LogMAR) (0.17 vs. 0.17; P = .59); refractive astigmatism (−3.19 vs. −3.01 diopters; P = .65), and time for the first subjective refraction (60.5 versus 68 days; P = .50). Main postoperative complications were 8% of endothelial rejection in PK group and 10% of deep stromal vascularization in DALK group.ConclusionsThe only differences in postoperative results between groups were stromal neovascularization in DALK group and endothelial rejection in PK group. DALK should be considered as the first option when keratoplasty is indicated in keratoconus.

ResumenObjetivoEl propósito de este grupo de estudio fue comparar los resultados entre los procedimientos de queratoplastia lamelar profunda anterior (deep anterior lamellar keratoplasty [DALK]) y queratoplastia penetrante (penetrating keratoplasty [PK]) en pacientes con queratocono.DiseñoEstudio de cohorte retrospectivo.MétodoSe analizaron los resultados de 90 DALK y 49 PK procedentes de reconversión en pacientes con queratocono. Todos los procedimientos fueron realizados por el mismo cirujano (R.D.) desde 2006 hasta 2011. Entre ambos grupos se comparó la agudeza visual a distancia corregida (AVCC), el astigmatismo, el tiempo de la primera refracción, la paquimetría, el recuento de células endoteliales y las complicaciones postoperatorias.ResultadosLa media de edad fue de 28,2 años para DALK y de 31,7 años para PK (p = 0,17). El seguimiento medio fue de 14,7 meses para DALK y 19,4 meses para PK (p = 0,13). No hubo diferencia significativa alguna entre los grupos de PK y DALK en la media postoperatoria de AVCC (LogMAR) (0,17 frente a 0,17; p = 0,59), astigmatismo refractivo (–3,19 frente a –3,01 dioptrías; p = 0,65) ni en el tiempo de la primera refracción subjetiva (60,5 frente a 68 días; p = 0,50). Las principales complicaciones postoperatorias fueron 8% de rechazo endotelial en el grupo PK y 10% de vascularización de la interfaz en el grupo DALK.ConclusionesLa única diferencia entre ambos grupos fue la neovascularización estromal profunda en DALK y el rechazo endotelial en PK, por lo que el procedimiento DALK debe ser considerado como primera opción en el tratamiento de pacientes con queratocono.