Comparison of distal interphalangeal fusion with and without joint preparation in cases of stage IV chondropathy

The main complications in distal interphalangeal (DIP) fusion are non-union and hardware-related symptoms. The primary aim of this study was to show that joint preparation for DIP fusion is not necessary in cases of stage IV chondropathy. The secondary aim was to show that use of buried compression screws decreases the complication rate. This continuous retrospective study included two groups of DIP percutaneous arthrodesis procedures carried out with 1.8 mm break-away compression screws: group 1 underwent joint preparation through a dorsal approach and group 2 underwent a percutaneous procedure without joint preparation. Group 1 included 15 patients (18 fingers) with a mean age of 65.3 years, representing nine cases of osteoarthritis, four cases of open trauma, one of gout, and one of rheumatoid arthritis. Group 2 included 18 patients (21 fingers) with a mean age of 58.9 years, representing 16 cases of osteoarthritis, one of rheumatoid arthritis and one of swan-neck deformity. Tourniquet time was longer in group 1 (61 min) than in group 2 (24 min). The amount of emitted ionizing radiation was not different between groups. Pain and QuickDASH scores were not improved in group 1 but they were in group 2. There was no difference in the fusion time. One non-union was observed in group 1. Our results show that joint preparation for DIP arthrodesis is unnecessary in stage IV chondropathy. No hardware-related complications were observed.Level of evidenceIII.

RésuméLes complications principales des arthrodèses interphalangiennes distales (IPD) sont la pseudarthrose et les complications liées au matériel. L’objectif principal de ce travail était de montrer l’inutilité de la préparation articulaire des arthrodèses IPD dans les chondropathies de stade IV, et l’objectif secondaire de montrer qu’un matériel d’ostéosynthèse à compression enfoui diminue le taux de complications. Notre série rétrospective continue comprenait deux groupes d’arthrodèses IPD percutanées par vis autocassante à compression de 1,8 mm : avec préparation articulaire par voie dorsale (groupe 1), sans préparation articulaire (groupe 2). Le groupe 1 comprenait 15 patients (18 doigts) d’âge moyen 65,3 ans présentant une arthrose (9 cas), un traumatisme ouvert (4 cas), une goutte (1 cas), une polyarthrite rhumatoïde (1 cas). Le groupe 2 comprenait 18 patients (21 doigts) d’âge moyen 58,9 ans présentant une arthrose (16 cas), une polyarthrite rhumatoïde (1 cas), un col de cygne (1 cas). La durée du garrot était plus longue dans le groupe 1 (61 min) que dans le groupe 2 (24 min). L’émission de rayonnement ionisant n’était pas différente dans les 2 groupes. La douleur et le score quick DASH n’étaient pas améliorés dans le groupe 1, alors qu’ils l’étaient dans le groupe 2. Il n’y avait pas de différence du temps de consolidation. On notait 1 pseudarthrose dans le groupe 1. Nos résultats montrent que la préparation articulaire lors des arthrodèses IPD est inutile dans les chondropathies de stade IV, et qu’aucune complication liée au matériel d’ostéosynthèse n’a été notée.Niveau de preuveIII.