Arterial vascularization of the flexor digitorum superficialis synovial flap. An anatomical study

Among the various techniques proposed to protect the median nerve from scarring and to provide it with a vascular supply, the synovial flap represents a simple and effective method. The flap is taken from the flexor tendons sheath and results in a thin and richly vascularized tissue that will act as a barrier to scarring and provide neovascularization to improve nerve regeneration and gliding. The aim of this study was to evaluate the arterial vascularization of this flap to assess its reliability. An anatomic study was carried out on 24 fresh upper limbs infused with colored and radiopaque solutions before or after flap elevation. Anatomical findings showed the synovial flap to be supplied by a consistent vascular pedicle arising from the ulnar artery 2 to 5 centimeters proximal to the pisiform bone and running between the flexor tendons of the ring and little fingers. The synovial flap is known to be a simple and effective method for protecting the median nerve. The present study shows that its consistent vascularization makes it a reliable technique. We believe this procedure is relevant for the treatment of recurring carpal tunnel syndrome.

RésuméParmi toutes les techniques proposées pour protéger le nerf médian du tissu cicatriciel et lui apporter une vascularisation, le lambeau synovial représente une méthode simple et efficace. Le lambeau est prélevé sur la gaine synoviale des tendons fléchisseurs et fournit en un tissu fin et richement vascularisé, à même de protéger le nerf de la cicatrice, d’apporter une vascularisation qui favorisera la régénération nerveuse, mais également un plan de glissement. Le but de cette étude était de décrire la vascularisation de ce lambeau pour en évaluer la fiabilité. L’étude anatomique a été menée sur 24 membres supérieurs frais, injectés avec une solution colorée et radio-opaque, avant ou après dissection du lambeau. Le lambeau synovial était vascularisé de façon constante par un pédicule naissant de l’artère ulnaire deux à cinq centimètres proximalement à l’os pisiforme, puis cheminant entre les tendons fléchisseurs superficiels des 4e et 5e doigts. Le lambeau synovial était connu comme une technique simple et efficace de couverture du nerf médian. Cette étude montre que sa vascularisation constante en fait une technique fiable. Nous pensons que cette technique présente un intérêt certain lors du traitement des récidives de syndrome du canal carpien.