PIP joint volar rotatory dislocation: An anatomical study to explore extensor system lesions and the Stener effect

Volar rotatory dislocation of the proximal interphalangeal joint results from volar rotation of the condyle around an intact opposite collateral ligament. A cadaveric study was preformed to better understand the mechanisms of this injury. Thirty-two long fingers (II to V) were studied. After partial section of the triangular ligament, the radial collateral ligament was cut (partly or completely, at proximal or distal insertion) and volar rotatory dislocation was induced. We studied the incidence of a fixed dislocation, the distal extension of the triangular ligament lesion, and the Stener lesion of the radial collateral ligament. A buttonhole lesion was produced by a dislocated lateral band in all cases with complete section of the collateral ligament. When the lesion of the triangular ligament extended distally, dislocation became irreducible. A Stener effect (interposition of the lateral band between the condyle and the collateral ligament) was observed after reduction in 21% of cases with proximal lesions of the radial collateral ligament.

RésuméLes luxations palmaires rotatoires des interphalangiennes proximales sont une rotation palmaire d’un condyle autour d’un ligament collatéral opposé intact. Nous avons mené une étude cadavérique sur 32 doigts longs pour mieux comprendre le mécanisme de ces luxations. Après ouverture du ligament triangulaire et section partielle puis complète de l’insertion distale ou proximale du ligament collatéral radial, nous avons induit une luxation rotatoire. Nous avons étudié la survenue d’une luxation irréductible, l’agrandissement de la lésion du ligament triangulaire, et la survenue d’un effet Stener avec incarcération de la bandelette latérale. Dans tous les cas avec section complète du ligament collatéral, la luxation de la bandelette latérale a provoqué un doigt en boutonnière. Lorsque la lésion du ligament triangulaire s’étendait, les luxations devenaient irréductibles. Dans les lésions proximales du ligament collatéral radial, une interposition de la bandelette latérale entre le condyle et le ligament collatéral radial a été observée dans 21 % des cas après réduction.