Traitement des fractures du radius distal à déplacement postérieur avec double plaque dorsale : à propos de 12 cas

RésuméIntroduction. – Les fractures du radius distal comminutives, à déplacement postérieur, sont instables et difficiles à traiter. Plusieurs techniques chirurgicales ont été proposées. L'intérêt pour les plaques dorsales a été renouvelé à cause des insuffisances du brochage et de la fixation externe. La supériorité biomécanique de la reconstruction du radius par deux plaques placées sur les deux colonnes du radius a été démontrée par rapport aux autres techniques.Matériel et méthodes. – Il s'agit d'une étude prospective de 12 fractures du radius distal à déplacement postérieur, opérées avec deux plaques Mathys dorsales en neutralisation, greffées sept fois avec de l'Endobon.Résultats. – Le recul moyen est de dix mois. Selon le score de Herzberg on a obtenu un excellent résultat, sept bons, trois moyens et un mauvais. La flexion moyenne était de 48,3°, l'extension de 49,8°, la pronation de 75° et la supination de 80°. Il y avait deux cas d'algodystrophie et un cal vicieux.Discussion. – Les meilleures indications de double plaque dorsale au radius distal sont les fractures métaphysodiaphysaires à déplacement postérieur, comminutives, articulaires. Parmi les avantages : bon contrôle de la surface articulaire et du fragment postéromédial, ostéosynthèse stable et solides, qui permet mobilisation et rééducation rapides.

Background. – Distal radius fractures with dorsal displacement and comminution are unstable and difficult to treat. Several surgical techniques have been suggested. Dorsal plates may have some advantages because of the failure of external fixation and pinning. The biomechanical superiority of radius reconstruction using two dorsal plates in both radial columns has been demonstrated in comparison to other techniques.Methods. – A prospective study was made on 12 patients with distal radius fractures with dorsal displacement, operated with double Mathys plates used in neutralization, and seven cases were grafted with Endobon.Results. – We have a follow-up of ten months. According to the Herzberg score, one case was rated as excellent, seven as good, three as medium and one as bad. The average flexion was 48.3°, extension 49.8°, pronation 75° and supination 80°. We found two cases of algodystrophy, and one of malunion.Discussion. – The best indication to apply the double dorsal plates on distal radius fractures is for metaphyso-diaphyseal fractures with dorsal displacement, comminution and articular involvement. Among its advantages, plating allows good control of the articular surface and of the “posterior-middle” fragment. A stable and solid ostheosynthesis allows rapid re-education and mobilization.