Pruebas de imagen de las cavidades sinusales y nasales

Las pruebas radiológicas se realizan después de la exploración física y rinoscópica, por lo que no se efectúan de forma sistemática. Su indicación se establece para evaluar la difusión lesional y obtener una visión más precisa de la morfología y del contenido de las cavidades nasosinusales. En la actualidad, las pruebas que se realizan para establecer el diagnóstico y la elección terapéutica son las que permiten obtener imágenes de cortes anatómicos (tomografía computarizada y resonancia magnética), que han sustituido a la radiología convencional. La tomografía computarizada (TC) mediante adquisición helicoidal ofrece un análisis anatómico detallado multiplano de las estructuras nasales y sinusales, así como de las variaciones de neumatización que pueden modificar las relaciones sinusales; se realiza de forma sistemática antes de la cirugía sinusal y puede integrarse en un programa de cirugía asistida. La TC es muy sensible para detectar opacificaciones sinusales, pero sigue siendo poco específica sobre su naturaleza. La resonancia magnética (RM) estudia de forma más detallada el contenido sinusal y las relaciones con las estructuras meníngeas y encefálicas; no puede sustituir a la TC para el estudio de los elementos óseos, pero completa dicha valoración en el análisis de los procesos tumorales y de las enfermedades sinusales que implican a la base del cráneo.