Complicaciones craneales y endocraneales de las infecciones nasosinusales

Las complicaciones craneales e intracraneales de las infecciones sinusales son infrecuentes, pero pueden provocar el fallecimiento y secuelas neurológicas invalidantes. Afectan sobre todo a varones jóvenes de 20-30 años, sin que se haya podido identificar un factor de riesgo. La extensión de la infección se produce por trombosis venosa séptica a partir de la red venosa submucosa y después se propaga hacia las venas de drenaje endocraneales. Los senos responsables son el frontal y el esfenoidal. Los signos que las ponen de manifiesto suelen ser poco específicos, pero la aparición de una cefalea difusa o que evoluciona en dos fases es un signo de alerta, al igual que la aparición de un signo neurológico focal. El diagnóstico se basa en la realización sistemática de una tomografía computarizada cerebral con contraste, que se repite a las 48 horas de iniciado el tratamiento ni no se observa una mejoría. El tratamiento debe ser enérgico y ha de consistir en una antibioticoterapia por vía sistémica y un posible drenaje quirúrgico de una colección intracraneal, asociados al drenaje sistemático del seno responsable para erradicar la puerta de entrada. Gracias a estas medidas, la tasa de secuelas se limita al 16%, y la mortalidad ha experimentado una fuerte caída respecto a las series anteriores a la década de 1980.