Traitement chirurgical des lésions de la coiffe des rotateurs du sujet de moins de 50 ans

RésuméObjectifLa rupture de la coiffe des rotateurs est classiquement une pathologie dégénérative. De nombreuses études ont rapporté des résultats satisfaisants de la chirurgie chez les patients âgés. En revanche, peu de travaux ont évalué la réparation des ruptures partielles ou complètes de la coiffe des rotateurs (sous-arthroscopie ou à ciel ouvert) chez une population plus jeune. Le but de cette étude était de faire une analyse de la littérature des réparations de la coiffe des rotateurs chez les patients âgés de moins de 50 ans.MéthodesUne recherche bibliographique a été réalisée dans Pubmed et Google scholar en utilisant les mots clés « rotator cuff tears », « rotator cuff repairs » « younger patients ». La dernière recherche a été effectuée le 15 avril 2014. Les critères d’inclusion étaient les études en anglais ou en français, concernant les ruptures aiguës ou chroniques de la coiffe des rotateurs chez des patients âgés de moins de 50 ans, de niveau d’évidence 1 à 4 et rapportant des résultats cliniques d’au moins 10 patients. Les critères d’exclusion étaient les revues de la littérature, les opinions d’experts, les études anciennes de plus de 15 ans et les études non cliniques. Le critère d’évaluation principal était le résultat clinique des réparations des ruptures de la coiffe des rotateurs chez le sujet jeune de moins de 50 ans.RésultatsDix études publiées entre 1999 et 2013 ont été retenues. L’ensemble de ces études a permis d’analyser un total de 306 patients opérés. Au recul moyen de 48 mois (18–71), les résultats subjectifs sont bons avec plus de 85,3 % (55–97) des patients satisfaits ou très satisfaits. Les patients ont pu reprendre une activité professionnelle ou sportive dans 91 % des cas au délai moyen de 4,8 mois.ConclusionLes lésions de la coiffe des rotateurs chez les jeunes sont le plus souvent d’origine traumatique ou sportive ; elles touchent surtout les patients de sexe masculin. Les résultats fonctionnels obtenus sont bons et doivent encourager le traitement chirurgical de ces lésions.

BackgroundRotator cuff tears are classically considered to result from a degenerative process. Many studies have reported satisfactory outcome for surgical treatment in older patients. Information is scarce however on partial or total cuff repairs, using arthroscopic or open procedures, in younger populations. The purpose of this work was to analyze the literature on rotator cuff repair in patients aged less than 50 years.MethodsA bibliography search of Pubmed and Google scholar was conducted using the keywords “rotator cuff tears”, “rotator cuff repairs”, and “younger patients”. The last search was performed on April 15, 2014. Inclusion criteria were studies written in English or French, concerning chronic or acute cuff tears in patients aged less than 50 years, level of proof 1–4, and clinical results in at least 10 patients. Exclusion criteria were reviews of the literature, expert opinions, early studies published more than 15 years ago and non-clinical studies. The main endpoint was clinical outcome of rotator cuff repair in young subjects aged less than 50 years.ResultsTen studies published between 1999 and 2013 were retained. Together, these studies provided outcomes for 306 operated patients. Mean follow-up was 48 months (range 18–71). A good subjective outcome is reported in more than 85.3% of patients (range 55–97) who were satisfied or very satisfied. Patients were able to resume their occupational or sports activities in 91% of cases, within a mean delay of 4.8 months.ConclusionRotator cuff tears in young subjects are most often trauma or sports related. Male gender predominates. Functional outcome of surgical treatment of these lesions has been good.