Retour au sport après traitement chirurgical des ruptures proximales des tendons ischiojambiers : revue de la littérature

RésuméObjectifLa rupture proximale des tendons ischiojambiers est une pathologie rare et peu connue. Cependant, plusieurs études ont été publiées ces dernières années. Une revue systématique de la littérature a été réalisée selon un protocole de sélection bibliographique strict et dont l’objectif principal était le taux de retour au sport après traitement.MéthodeUne recherche bibliographique a été réalisée dans Pubmed (dernière mise à jour faite le 15 février 2013). De plus, dans chaque publication, les références ont été vérifiées et les articles potentiellement incluables dans l’analyse ont été recherchés manuellement. Les critères d’inclusion étaient les études en anglais ou en français concernant les ruptures aiguës ou chroniques proximales des tendons ischiojambiers, de niveau d’évidence 1 à 4 et rapportant des résultats cliniques d’au moins cinq patients. Les critères d’exclusion étaient les revues de la littérature, les opinions d’expert et les études non cliniques. Le critère de jugement principal était le retour au sport (oui/non).RésultatsDix-sept études publiées entre 1995 et 2012 ont été incluses dans l’analyse. Le nombre total de patients était de 406, dont 393 traités chirurgicalement et 13 selon un traitement conservateur. Le taux de retour au sport a été rapporté dans 16 études. Concernant le traitement conservateur, 58 % des patients ont repris le sport dont 25 % à un niveau équivalent à celui d’avant le traumatisme. Pour le traitement chirurgical, le taux moyen était de 82,9 % (69,6–100) dont 81,3 % (55–100) au même niveau. Le délai moyen de retour au sport était de 6,3 (1–36) mois.ConclusionLa réparation chirurgicale des ruptures proximales des ischiojambiers a considérablement amélioré le pronostic fonctionnel des patients mais elle demeure une pathologie grave pouvant compromettre leur avenir sportif.

ObjectiveRupture of the proximal hamstring tendons is a rare and little known injury. However, several studies have been published in recent years. A systematic review of the literature was performed according to a strict review protocol and whose main objective was the rate of return to sport after treatment.MethodAn electronically search was performed in Medline. The last search was conducted on 15 February 2013. In addition, the references of the selected articles were hand-searched for relevant citations. The inclusion criteria were studies in English or French, for acute or chronic ruptures of the proximal hamstring tendons, level of evidence 1–4 and related clinical outcomes of at least five patients. Exclusion criteria were literature reviews, expert opinions and non-clinical studies. The primary endpoint was the return to sport (yes/no).ResultsSeventeen studies published between 1995 and 2012 were included in the analysis. The total number of patients was 406, 393 underwent surgical repair and 13 were treated by conservative treatment. The rate of return to sport was reported in 16 studies. For conservative treatment, 58% of patients returned to sports with 25% to a level equivalent to prior trauma. For the surgical treatment, the average was 82.9% (69.6–100) with 81.3% (55–100) at the same level. The average time to return to sport was 6.3 (1–36) months.ConclusionSurgical repair of the proximal hamstring ruptures has significantly improved the functional outcomes of patients but it remains a serious condition that can compromise their sporting future.