Reorientación de la actividad asistencial en un servicio de Medicina Física y Rehabilitación: análisis de costes. Evidencia y medicina coste-efectiva

ResumenIntroducciónEl continuo aumento del gasto sanitario, en un medio con recursos limitados, obliga a potenciar la función gestora de los servicios utilizando criterios de efectividad y eficiencia.Material y métodosRealizamos una revisión de todas las patologías atendidas en fisioterapia en el hospital durante el año 2007, analizando las prescripciones de tratamiento más habituales. Solicitamos a Control de Gestión información de los costes del área terapéutica del mismo año, realizando un cálculo aproximado del coste que supuso la patología dolorosa osteoarticular y el programa de rehabilitación cardiaca. Revisamos información de medicina basada en la evidencia (MBE) en rehabilitación y consultamos la base de datos Centre for Reviews and Dissemination, buscando información coste-efectividad de las patologías revisadas.ResultadosDel total de patologías atendidas en el área terapéutica del hospital el 42% correspondieron a algias de origen osteoarticular, que fueron tratadas de forma individual, con prescripciones terapéuticas de dudosa eficacia, según la revisión de la MBE y con un coste similar, en el caso de la cervicalgias y lumbalgias al coste por paciente del grupo de rehabilitación cardiaca, siendo este programa, en nuestro departamento, de desarrollo hospitalario y avalado por la MBE y la medicina coste-efectiva.ConclusionesEl desarrollo de la función gestora del servicio precisa reorientar nuestra actividad asistencial: descentralizar la patología dolorosa osteoarticular, modificar nuestras prescripciones terapéuticas con pautas más acordes a la MBE, teniendo en cuenta los costes de los procedimientos empleados y mejorar la atención de la patología más compleja a nivel hospitalario.

IntroductionThe continuous increase of health expense in an enviroment of scant resources makes necessary the reinforcement of the services management function using efficiency and effectiveness criteria.Material and methodsWe carried out a revision of each pathology attended in physiotherapy at our hospital in 2007, analyzing the most habitual treatment prescriptions. We asked Management Control for information about therapeutic area costs during the same year in order to make an estimate calculation of the cost of osteoarticular painful pathology and the cardiac rehabilitation programme. Information about medicine based on evidence (MBE) in rehabilitation is revised and the Centre for Reviews and Dissemination data base is consulted looking for information on cost-effectiveness in the pathologies revised.ResultsFrom the total of the pathologies attended in the hospital therapeutic area, 42% correspond to pain with an osteoarticular origin. These were treated in an individual way, with therapeutic prescriptions of questionable effectiveness, according to the MBE revision and with a similar cost, in the case of neck and back pain, to the cost per patient in the heart rehabilitation group, this programme being, in our department, developed in hospital and guaranteed by the MBE and the cost-effective medicine.ConclusionThe development of the services management function needs to reorientate assistance activity by decentralizing osteoarticular painful pathology, by modifying our therapeutic prescriptions with patterns more in agreement with the MBE, taking into account the cost of the procedures used, and finally by improving the treatment of more complex pathologies at hospital level.