Factores de riesgo para la infección en prótesis de rodilla, incluyendo la fractura intraoperatoria y la trombosis venosa profunda, no descritos previamente

ResumenObjetivoDescribir los factores de riesgo estadísticamente significativos para la infección periprotésica tardía (PJI, «prosthetic joint infection») en rodilla.Material y métodoEstudio observacional y retrospectivo mediante comparación de series de casos y controles. Se han analizado todos los factores de riesgo descritos en la literatura. Casos: 32 prótesis de rodilla infectadas diagnosticadas consecutivamente. Controles: 100 pacientes seleccionados aleatoriamente, intervenidos quirúrgicamente en el mismo servicio de un hospital general universitario durante el mismo período de tiempo, sin signo alguno de infección a lo largo de todo el seguimiento. Comparaciones estadísticas: Pearson para variables cualitativas y ANOVA para cuantitativas.ResultadosLos siguientes hechos son significativamente más frecuentes (p < 0,05) en la serie de casos infectados: Preoperatorios Cirugía previa en la rodilla, terapia corticoidea, tratamiento con inmunosupresores, y artritis inflamatoria.IntraoperatoriosTiempo quirúrgico excesivo, profilaxis antibiótica inadecuada, fractura periprotésica intraoperatoria. Postoperatorios Secreción persistente tras 10 días, hematoma palpable profundo, necesidad de nueva cirugía, trombosis venosa profunda en extremidades inferiores. Infecciones a distancia Cutánea, sepsis generalizada, urinaria, neumonía, abdominal.Discusión y conclusionesEsta es la primera descripción de una fractura intraoperatoria y de una trombosis venosa profunda como hechos significativamente más frecuentes en las prótesis de rodilla con infección tardía. Asimismo se confirma la significación de otros factores de riesgo previamente descritos.

PurposeTo carry out a statistical analysis on the significant risk factors for deep late infection (prosthetic joint infection, PJI) in patients with a knee arthroplasty (TKA).MethodsA retrospective observational case-control study was conducted on a case series of 32 consecutive knee infections, using an analysis of all the risk factors reported in the literature. A control series of 100 randomly selected patients operated in the same Department of a University General Hospital during the same period of time, with no sign of deep infection in their knee arthroplasty during follow-up. Statistical comparisons were made using Pearson for qualitative and ANOVA for quantitative variables.ResultsThe significant (p > 0.05) factors found in the series were: Preoperative previous knee surgery, glucocorticoids, immunosuppressants, inflammatory arthritis.Intraoperativeprolonged surgical time, inadequate antibiotic prophylaxis, intraoperative fractures. Postoperative secretion of the wound longer than 10 days, deep palpable haematoma, need for a new surgery, and deep venous thrombosis in lower limbs. Distant infections cutaneous, generalized sepsis, urinary tract, pneumonia, abdominal.ConclusionsThis is the first report of intraoperative fractures and deep venous thrombosis as significantly more frequent factors in infected TKAs. Other previously described risk factors for TKA PJI are also confirmed.