Erreurs de délivrance des implants en rapport avec la modularité prothétique

RésuméIntroductionLa modularité permet d’adapter l’arthroplastie à l’anatomie du patient mais elle expose aussi à des complications spécifiques : désunion, corrosion, rupture parfois liées à des erreurs d’implantation. Le but de ce travail était d’évaluer la fréquence des erreurs de délivrance d’implants et leurs conséquences dans les arthroplasties de hanche et de genou.HypothèseLa compréhension des erreurs d’implantation liées à la modularité des arthroplasties nécessite le respect d’une procédure peropératoire de vérification des implants avant déballage et implantation.Matériel et méthodesLa fréquence et les conséquences des erreurs de délivrance lors de l’implantation de prothèses de hanche et de genou ont été recensées rétrospectivement entre janvier 2009 et décembre 2011.RésultatsSur 24 cas recensés (%), l’erreur a pu être reconnue dans 19 cas avant l’implantation définitive. Dans les cinq cas restants, les implants ont été malheureusement implantés et l’erreur reconnue en postopératoire, nécessitant la révision de tout ou partie de la prothèse. La taille des implants était le plus souvent en cause (principalement sur le calibre du couple de frottement pour six des 19 erreurs potentielles et quatre des cinq erreurs effectives). L’expérience de l’équipe chirurgicale n’apparaissait pas en cause. Il n’y a pas eu de procédure médicolégale.Discussion/conclusionLes erreurs liées à la modularité ne sont pas exceptionnelles. Une procédure rigoureuse de vérification peropératoire doit être respectée par le chirurgien et la panseuse circulante pour les éviter. Si effectives, elles doivent être reconnues précocement par une vérification attentive de la radiographie postopératoire.