Prevención de caries y ortodoncia

La evolución de la odontología en el transcurso de la última década ha permitido mejorar el entendimiento de la enfermedad de la caries y ha orientado a los odontólogos a un enfoque más médico y menos intervencionista de su disciplina. Actualmente, las recomendaciones internacionales recomiendan una odontología más preventiva que curativa, con el fin de evitar las recidivas y de privilegiar de esta manera el tratamiento etiológico de la enfermedad de la caries. Los datos epidemiológicos han evidenciado el surgimiento de factores de riesgo de caries cuya identificación permite definir grupos de riesgo, en particular los pacientes de un nivel socioeconómico bajo, pero también los más frágiles como los niños, los ancianos o los discapacitados. Además de factores de riesgo de caries habituales que representan la contaminación por las bacterias cariogénicas, la presencia de placa dental o la alimentación, los tratamientos de ortopedia dentofacial (ODF) constituyen también un factor de riesgo no despreciable que requiere de una verdadera complementariedad entre el odontólogo y el especialista a la vez, antes y después del tratamiento ODF pero igualmente durante todo el transcurso del mismo. El estado bucodental de los pacientes debe valorarse antes de un tratamiento ortodóncico y responder a criterios rigurosos de higiene, con el fin de no ser fuente de complicaciones; en particular las desmineralizaciones adamantinas de las que el propio tratamiento ortodóncico sería el responsable. Sólo la evaluación de los factores de riesgo de caries individuales y un seguimiento regular de los comportamientos del paciente, llevados de forma conjunta por el odontólogo y el ortodoncista, constituyen las garantías de un estado de salud bucodental perfecto al final de un tratamiento ODF.